局麻下的一般性手术，只要病情充许，术后应尽量早的开始活动。重病人和大手术后的病人,次日即可在医护人员指导和帮助下，作深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺扶下离床走动，时间可慢慢延长。也可坐位时拍打病人背部，同时让病人用力 咳嗽 ，有利于肺的膨胀。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和 下肢深静脉血栓...
肝脏是人体最大的实质性腺体，其左右径约25.8cm，前后径约15.2cm，上下径约5.8cm。成人肝重量约为1200-1500g。自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成...
术后疼痛是机体受到手术伤害刺激(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、唿吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视。
...手术一般只需３．５～４个小时，比以前节省２～３小时；在胆道重建、血管吻合技术方面也进行了创新，将胆道并发症发生率从原先的１２．５％降低到目前的６．６％，血管并发症从早期的２９．４％降为现在的３．９％。同时，他们对肝移植术后感染、免疫、耐受、排斥反应、乙肝病毒感染和复发等症，总结了一套有效的防治方法，并开展了人工肝支持系统联合肝脏移植救治晚期重型肝炎患者的临床...
...给药途径 给药时间 甲基强的松龙 50mg 静滴 术前 硫唑嘌呤 1-2mg/kg 静滴 术前 环孢素 10mg/kg 口服 术前s 甲基强的松龙 500-1000mg（儿童20mg/kg） 静滴 供肝再灌注 开始时 *美国Mount Sinai肝移植中心的资料 在术后早期，一般希望较快达到一个较高的环泡素浓度。开始剂量为2.5mg/kg静滴，1次/12h，...
...据终末期肝病模型（MELD）决定器官分配的优先权。 研究人员推测，利用MELD评分或Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分评价的移植物功能障碍严重程度与再次肝移植（re-OLT）后的死亡率相关。为检测这一推断，研究人员分析了连续40例在首次原位肝移植（OLT）90天后进行re-OLT的患者。 结果发现，re-OLT后的Kaplan-Meier ...
...胞比血液细胞更常见，反应主要发生在移植后6个月内而不是6个月后。 根据对反应疾病复发的标志物如：组织学、组织活性指数、肝酶和病毒量等变化情况的研究，HCV特异性CD4+ T细胞的出现与疾病复发无关。 尽管用强有力的免疫抑制治疗，常规肝移植病人仍发生早期多特异的CD4+ T细胞反应，这个反应主要针对HCV核心蛋白NS3/4并逐渐减弱。 在移植情况下，观察到T细...
...年来肝脏保存技术的巨大进步，它不但使肝脏保存时间明显延长，还可使肝脏移植手术成为半择期手术，同时使供肝的质量明显提高。 除了术前对供体作全面的临床检查和实验室检查外，冰冻切片的检查也至关重要。如果冰冻切片发现巨大泡状 脂肪浸润 和严重的肝细胞 水肿 ，此供肝则不能用于移植。如轻度脂肪浸润（<30%肝细胞受浸润）和中度脂肪浸润30%-60%肝细胞受浸润），术后...
...术后处理 第一节 移植肝的功能评价 第二节 术后治疗 第三节 术后早期并发症 第四节 免疫抑制的副作用 第五节 感染性疾病 第六节 原发疾病的复发 第七节 生育问题 参考文献 第八章 排异反应及免疫抑制 第一节 免疫抑制剂 第二节 围手术期免疫抑制剂的使用 第三节 免疫抑制的维持治疗 第四节 排异反应 参考文献 第九章 辅助性肝移植 第一节 异位辅助性肝移植...
在肝移植的早期、肝癌是肝移植的主要适应征，所选择的往往是无法手术切除和的晚期肝癌病人。虽然肝癌病人肝移植术后早期效果良好，但由 于术 后处于免疫抑制状态，60%的病人在术后半年肿瘤就复发。综合欧洲7个肝移植中心的资料，发现肝癌病人肝移植后2年存活率只有9%-18%。/的资料表明，肝癌病人肝移植术后拵活率与肿瘤走私明显相关，如果肿瘤直径小于5cm,其1、3和5...
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