...化 的病人，往往合并有肝性 骨质疏松症 、肝移植手术后大量和长期的皮质激素的应用，也会加重骨质疏松，术后3-6个月，骨质密度会明显下降，但术后1年以后，骨质密度可以逐渐恢复。 骨质疏松可以导致非外伤性 骨折 及椎体退行性变，这种变化在术前椎骨完全正常的病人中也可以发生 [11] 。但很少发生 骨软化 。 饮食中增加钙和维生素D的摄入有利于预防骨质疏松。如果发...
《肝脏移植》杂志报道，脂肪变性对受者存活率和早期移植物存活率具有不良影响。供者肝脏的脂肪变性能够影响原位肝移植（OLT）受者和移植物的预后。 在该研究中，澳大利亚悉尼的Deborah Verran博士及其同事评价了尸体供者肝脏脂肪变性的程度对受者预后的影响。该研究小组评价了1986至2000年间，应用72例轻度、25例中度、23例重度脂肪变性供肝的120次O...
随着术后时间的延长，可以逐渐减少免疫抑制剂的用量，各个肝移植中心的减量方法完全相同，但一般每次只调整一种药物的剂量，调整剂量一周后要检查肝功能，然后再根据情况调整其他药物的剂量，表8-7、表8-8分别为环孢素和FK506的减量表。 表8-7 环孢素减量表* 术后时间（周） 参考剂量 （mg·kg -1 ·d -1 ） 全血谷浓度 （µg/L） 0-2 20 ...
原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT）。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶（图9-2）、左半肝（图9-3）或右半肝（图9-4）。 随后着减体积...
法国研究人员通过10多年的随访发现，在接受原位肝移植的自身免疫性 肝炎 患者中有41%出现复发。 10%至35%的自身免疫性肝炎（AIH）患者可能在原位肝移植（OLT）后复发。在当前的研究中，巴黎Paul-Brousse医院肝胆中心的Duclos-Vallée博士及其同事调查了AIH患者行OLT后10年以上的临床与组织学预后。该研究的结果发表于6月出版的《肠...
据美国学者报道，依据Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分和终末期肝病模型（MELD）评分评价的移植物衰竭严重程度与再次肝移植（re-OLT）的预后差相关，这对器官分配的重者优先原则提出了警示。 美国加州大学旧金山分校的Francis Y. Yao博士指出，目前，医生依据终末期肝病模型（MELD）决定器官分配的优先权。 研究人员推测，利用MEL...
...年手术量已超过百例，有的医院手术量一年只有一两例。业内一位专家介绍，国内不少医院盲目上马肝移植技术，有的医院自身实力不够，就请来“外援”实施肝移植，以打造可以进行这个高难度手术的“招牌”，这就造成病人存活率低、排斥反应大等现象。 在我国，晚期肝癌准备接受肝移植手术治疗的患者至少有1/3以上存在癌栓，这些患者在移植后一年内复发率可达80％，3年生存率低于30％...
...年来肝脏保存技术的巨大进步，它不但使肝脏保存时间明显延长，还可使肝脏移植手术成为半择期手术，同时使供肝的质量明显提高。 除了术前对供体作全面的临床检查和实验室检查外，冰冻切片的检查也至关重要。如果冰冻切片发现巨大泡状 脂肪浸润 和严重的肝细胞 水肿 ，此供肝则不能用于移植。如轻度脂肪浸润（<30%肝细胞受浸润）和中度脂肪浸润30%-60%肝细胞受浸润），术后...
费城于1998年进行的一项肝移植计划使将近10%的尸肝来自无心跳供者。 费城阿尔伯特·爱因斯坦医学中心的David J. Reich医生及其同事在今年10月第27期移植（Transplantation）杂志上，报告了3年来8例经选择的无心跳供者肝的预后情况。 供者的年龄从11岁至66岁，其中4例在50岁以上。所有供者均因严重头部外伤而没有任何恢复的可能性，仅...
《肝移植》杂志上的一项研究表明，原位肝移植后患者的骨代谢存在动态变化，而且不同的免疫抑制剂对骨代谢的影响不同。 梅奥医学中心的Guichelaar MM博士及其同事指出，已知所有的肝移植患者，尤其是骨质水平最低的淤胆患者在肝移植术后早期会发生骨质丢失，易导致术后。但其内在机制尚不清楚。 骨活检的组织形态学分析能对骨量、重吸收和骨质形成做出分析，证实原位肝移植...
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