1.皮肤症状的鉴别 (1)CTD：主要需与 红斑狼疮 、 混合性结缔组织病 以及 干燥综合征 、 韦格纳肉芽肿 (参见有关章节)和其他类型的皮肤 血管炎 鉴别。 (2)多中心网状 组织细胞增生 症：又称类脂质皮肤关节炎。多中心网状组织细胞增生症的特点是好发于手(尤其是指背关节)和面部的质地较硬的棕红或黄色的 丘疹 或 结节 (2～10mm)，丘疹多时可融合呈
(一)治疗 急性期必须卧床，在床上进行肢体和关节的被动运动。避免受寒、感染、妊娠，给予高蛋 白饮 食。有 吞咽困难 者睡觉时应抬高床头。病情稳定后应进行适当的锻炼。皮损重者还应避免日光照射。 1.针对原发 病灶 治疗 由于部分患者特别是DM的病因与肿瘤有关，因此应积极寻找。尤其是对皮损严重、肌炎相对较轻的患者或抗Jo-1、抗Mi-2抗体阴性者必须行系统检查。
(一)发病原因 DM和PM的病因与发病机制尚未明了，可能与以下因素有关： 1.感染 已发现多种感染(细菌、病毒、原虫等与本病有关。比较肯定的是JDM，在发病前常有上呼吸道感染，抗链球菌“O”值升高，故认为与 细菌感染 后变态反应有关。在肌细胞核内，血管内皮细胞、血管周围的组织细胞和成纤维细胞胞浆和核内发现多种病毒样颗粒，在部分患者血清中还可检测到增高的病毒抗
(1) 血沉增快 ，白细胞正常或增高。 (2)肌酶谱：血肌酸磷酸激酶(cpk)最敏感，但醛缩酶、丙氨酸转氨酶、 天冬 氨酸转氨酶、乳脱氢酶也有诊断价值，99%的患者有酶升高。肌炎的急性期肌酶谱升高，提示肌肉受损分解，病情好转后下降。病程中多次检测，连续观察，可判断肌炎的进展和治疗情况。 (3)尿肌酸测定：正常情况下，24小时尿肌酸排量少于200毫克，即小于4
胶原系统疾病目前尚无有效的预防措施。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神症状的产生。
1.以肌肉、皮肤症状为主，两者未必平行，肌肉以躯干、四肢为主，常伴有疼痛，皮肤损害主要出现头皮、四肢、躯干对称性出现 水肿 性 红斑 ，全身症状可有发烧、关节痛及不同脏器损害。 2. 精神障碍 （1）精神症状的非特异性： （2）一般起病较急者，以急性 器质性精神障碍 （ 意识障碍 综合征）为主，多发生在躯体病高峰期；慢性起病及疾病早期及恢复期往往以 脑衰弱综
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(1)糖皮质激素为首选药物。泼尼松一般需较大剂量，成人初始剂量为1～2mg/kg?d，儿童为1.5～2.5mg/kg?d；若治疗有效，肌力常在1～2月内改善，同时cpk水平渐降至正常。高剂量的泼尼松治疗应持续至肌力正常后3～6周。减药宜慢，一般2～3周调整药量1次。减至维持量(成人、儿童均为0.1mg/kg?d)后，仍需维持数月或数年。疗程一般不应少于2年。
关节病变约15-20％的pm及dm出现关节痛，少数有。受累的关节有膝、手指、腕、踝、肩。偶有关节畸形出现，肘膝肩和指关节发生畸形和运动受阻，多数继发于邻近肌肉病变的纤维化挛缩所致。但x线并不出现骨关节的破坏。 雷诺现象见于20％～30％的患者。往往是患者的首发症状。 肺有约36％的pm和dm出现 咳嗽 、 咳痰 、 呼吸困难 等症状，可因肺间质病变、各种病原
可并发 结节性多动脉炎 、 皮肌炎 及多肌炎、雷诺症。
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