典型患者以高代谢症候群、 甲状腺肿大 、突眼为主要表现。本病起病缓慢,常不易确定其发病日期。一般在明确诊断数月以前,已经有 甲亢 症状存在。只有妊娠剧吐孕妇随着 恶心 呕吐 ,出现 手震颤 及 心悸 等症状而得到及时诊断。 最常见的主诉有性格改变、神经过敏,表现为烦躁、 容易激动 、多言多动 多疑 、思想不集中或寡言 抑郁 、心悸(阵发性或持续性)、易倦、 ...
(一)外科治疗的地位: 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗 甲亢 的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢,也不能代替手术。根据统计,单纯以抗甲状腺药物治疗的病例,约有50%不能恢复工作,而经手术治疗的病例,只有5%。因此,如果应用抗甲状腺药物治疗4~5个月后疗效不能巩固者,应考虑手术治疗。 对于手术治疗,除了青少年患者,病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜...
甲状腺功能亢进危象(简称 甲亢危象 )是 指甲 亢表现有急剧的致命性加重。这是 甲亢 少见的并发症,病情危重,病死率很高。 一、发病情况 (一)发病率 甲亢危象常在未诊断或治疗不彻底的久病甲亢患者中发生,新诊断或经治疗病情已得到控制的患者中少见。现甲亢手术前均用抗甲状腺药物准备,故甲亢危象较少发生。甲亢危象一般占住院甲亢人数的1%~2%。北京协和医院44年间...
甲状腺功能亢进危象简称 甲亢 危象,是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高。
(一)治疗 1.抗甲状腺药物 目前ATD治疗仍然是妊娠期 甲亢 的首选治疗方式,应力争在尽可能短的时间内恢复正常的甲状腺功能,并用有效而最低的剂量维持。FT4或FT4可维持在正常的高值或稍高于正常值。一般认为,PTU和甲巯咪唑(他巴唑)均可用于孕妇,但有报道认为PTU较甲巯咪唑更适合于妊娠期甲亢。ATD治疗开始时,甲巯咪唑的剂量20~40mg/d,或PTU2...
甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响,其中对心血管系统的影响甚为突出。甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)时,体内T3和(或)T4持续升高对心脏传导系统和心肌细胞的作用可致一系列的并发症,从而导致甲状腺功能亢进性心肌病。
(一)治疗 1. 甲亢 所致肝损害的治疗原则是控制甲亢为主,此时抗甲状腺药物的每天使用剂量应酌情减少,因较大剂量的药物易发生肝损害,也不能提高甲亢的缓解率。同时应严密监测肝功能,如肝损害持续进展,则必须停药。 2.保肝、降黄,避免对肝脏有损害的药物,如解热镇痛药和雌激素使用后可出现肝损害,可能这类药物增加血清甲状腺激素水平,因此当甲亢病人服用某些药物后可能促...
(一)治疗 甲状腺功能亢进性心脏病患者长期 心动过速 , 心律失常 ,容易并发冠状循环不全、 心肌梗死 和 心力衰竭 等危险,因此,对甲状腺功能亢进性心脏病患者必须迅速地在上述危险并发症出现之前彻底控制甲状腺功能亢进,尤其对年龄较大的患者更是极端重要。甲状腺功能亢进性心脏病的治疗,应以原发病甲状腺功能亢进为主,治疗关键是积极控制甲状腺功能亢进本身。目前,治疗...
...激素替代,或二磷酸盐治疗。 (2) 心动过速 的治疗:心动过速时可用β受体阻滞剂。 (3)TSH抑制的治疗:TSH水平持续性抑制时,可进行抗甲状腺药物治疗,应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)、或丙硫氧嘧啶,将血清TSH维持在正常水平。两个小规模研究发现,抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。 (4) 131I治疗:内源性亚临床甲亢最终也可用...
黄疸 、转氨酶升高、 食欲不振 、厌油、 腹泻 等消化系统症状。无特异性表现。 甲亢 自身引起的肝功能损害,包括黄疸、肝酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。由于无特异性表现,故应与 病毒性肝炎 、抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别,而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同,因此早期明确诊断尤为重要。 1.甲亢伴 肝炎 与甲亢所致肝损害有以下几点区别 (1)与甲...
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