...理 4.1补液:每天入液总量按前一天尿量加400~500m1计算,一般每天补液量不 宜超过3500~4000m1;但如果液体摄入减少后仍持续大量多尿,则仍应补液。 4.2纠正低钾、低钠,可口服补充电解质。 4.3增强营养,在多尿期开始后一周逐渐补充蛋白质,每日30~40g。 4.4(hb<6g/l)者,酌情输血 5、恢复期:避免使用肾毒药物。定期随访肾功能。
急性肾功能衰竭 的发病机制目前是指 急性肾小管坏死 引起的肾功能衰竭的发病机制。在探讨急性肾功能衰竭的发病机制时,除临床观察、尸体解剖或活体组织检查外,还常采用各种方法造成急性肾功能衰竭的动物模型,以供分析研究。例如可给动物注射升汞、硝酸氧铀(uranyl nitrate)、铅化合物等造成中毒性急性肾功能衰竭,或者用缩窄肾动脉,肾动脉内持续注入去甲肾上腺素、...
...性疾病(如结缔组织病,糖尿病等);肾脏病变引起的小球滤过率降低和肾小管机能障碍,导致水、酸碱平衡障碍;毒性物质的潴留;内分泌代谢异常以及免疫功能降低等。 慢性肾功能衰竭的诊断主要依据病史、临床症状及实验室检查等。实验室依据有尿比重降低,多在1.018以下或固定在1.010左右,可有蛋白、红细胞、白细胞及各种管型,血红细胞和血红蛋白降低、血尿素氮、肌酐升高,肌...
...和酸碱平衡紊乱及其所引起的 症状 也完全消失。但是,肾小管功能需要经过数月才能完全恢复正常;因而在恢复期的早期,尿的浓缩和尿素等物质的消除等功能仍可以不完全正常。少数病例(多见于 缺血 性损害病例)由于肾小管上皮和 基底膜 的破坏严重和修复不全,可出现肾组织 纤维化 而转变为 慢性肾功能不全 。 非少尿型急性肾功能衰竭患者,肾内病变可能较轻。虽然也有GFR减...
...白血球减少(狼疮肾); 血小板减少 (狼疮、肾静脉栓塞、溶血性尿毒综合征); 低钠血症 ; 高钾血症 ;酸;血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高(肾功能减退)及血钙低(高血磷症)。血清c3水平可降低(链球菌感染后、狼疮或膜增性肾小球肾炎)或血清中可查出对链球菌的抗体(链球菌感染后肾小球肾炎)。胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺 充血 。急性肾衰患儿须考...
...新月体性 肾小球肾炎 、 血管炎 、间质性肾炎、 急性肾小球肾炎 和 急性肾小管坏死 各1例。 2.诊断标准 本病的参考诊断标准如下: 慢性肾功能衰竭的临床表现虽多样化,但如能掌握以下几点,则不难诊断: (1)起病缓慢,有疲乏无力、头痛、食欲不振、 恶心呕吐 、 多尿 、 夜尿 或少尿及皮肤瘙痒等症状。 (2)有高血压、 眼底改变 、心力衰竭。 (3)有贫血...
...ol.L -1 (>60mg%),血肌酐>442μmol.L -1 (5mg%),伴有 酸中毒 、电解质紊乱,并出现严重的尿毒症的各种临床 症状 。 慢性肾功能衰竭(尿毒症期)常伴有 高血压 、贫血,有1/3~1/2病人有 出血倾向 ,如 皮肤 、 胃肠道 的 出血 ,后者又可加重贫血。皮肤 瘙痒 是尿毒症病人常伴有的一种症状,由于贫血、 黑色素沉着 而形成...
...,治疗贫血症状。 (四) 针灸 调养法 (1) 血压 超过18.6/12千帕,伴 头痛 、 头晕 、 耳鸣 症状 时,可选用 曲池 、 合谷 、 内关 、 足三里 、 三阴交 等穴,每日或隔日1次,留针20~30分钟,10次为1疗程。 (2)恶心、呕吐时,选内关、 天突 、足三里等穴,先针内关多能止吐,如效果不佳,可配用足三里或 天突穴 。 参看 肾功能衰竭
...多药物及毒性物质能损害肾小管,因此应合理用药,以避免毒性物质对肾脏的损害作用。 (二)积极抢救危重病人,预防 休克 的发生,如已发生休克伴有功能性 急性肾功能衰竭 时,应及时采用抗休克措施,迅速恢复有效循环血量,使肾血流量和GFR恢复正常,以利肾功能的恢复。如通过尿液分析,发现患者已发生 急性肾小管坏死 所致的急性肾功能衰竭时,应按急性肾功能衰竭的治疗原则进...
根据发病原因可将 急性肾功能衰竭 分为肾前性、肾性和肾后性三大类。 (一)肾前性急性肾功能衰竭 肾前性急性肾功能衰竭是由于肾脏血液灌流量急剧减少所致,常见于 休克 的早期。此时,有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血流量减少外,还可通过交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管 紧张 素系统使肾脏小动脉强烈收缩,从而进一步降低肾脏血液灌流量和有效滤过压。故GFR显着...
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