渴者，里有热也。津液为热所耗，故令渴也。 伤寒 六七日，传至厥阴，为消渴者，渴饮水多而 小便 少，乃热能消水也。朱氏曰∶脉浮而渴，属太阳；有汗而渴，属阳明；自利而渴，属少阴。至于厥阴，则又热之极矣。太阳无汗，若渴，忌白虎，宜 柴胡汤 。阳明多汗而渴，戒五苓，宜 竹叶石膏汤 。若先呕后渴，则为欲解，当与之水。先渴后呕，则为水停，属赤 茯苓汤 。当从此议，勿令误
邪气入里，与正气相搏，则为 腹痛 。盖阳邪传里而痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之。阴寒在内而痛者，则痛无休时，欲作利也，当以热剂温之。有燥屎宿食为痛者，则烦而不大便， 腹满 而痛也，则后用下。经曰∶诸痛为实，痛随利减。此皆为里证，而所治各不同矣，又当随证施治。 伤寒 四五日，腹中痛，若转气不趣小腹者，此欲自利也， 四逆汤 。 少阴腹痛、四逆，或咳或悸，或 小
经曰∶病发于阳而反下之，热入因作 结胸 。注曰∶ 发热 恶寒 者，发于阳也。外证项强，心下满硬而痛是也。此为实邪在里，法当下之。若脉浮大，若表证，若 水气 填，不可下。亦有不因下而心下硬满者。经曰∶病患手足厥，脉乍紧，邪结胸中，心满而烦，饥不欲食；当吐之。 是则病在胸中也。经曰∶阳明病，心下硬满，不可下，下之，利不止而死。是则邪气自表传里，留于心下，未全为实
呕者，声物俱出者也。吐者，无声而但出物者也。故仲景复言干以别之，则呕为有物明矣。干，犹空也，但空呕而无所出耳。然 呕吐 俱有物出，较之轻重，则呕甚于吐。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐而水谷不下也。有胃热，脉弦数，口舌烦渴。有胃寒，脉弦迟，逆冷不食， 小便 利。有 水气 ，先渴后呕，膈间怔忡。有脓血，喉中腥，奔逆上冲，不须治之，呕脓尽自愈。是四者，不可不辩。大抵
脾为中央之土，所以 腹满 多属太阴也。常病者，为里实，从下之。时减者，为里虚，当温之。若解表内不消，非大满，尤生寒热，未可下，是邪全未入腑。若大满大实，兼有燥屎，虽得之四五日，亦为可下，谓邪已入腑也。大抵阳热为邪，则腹满而咽干，阴寒为邪，则腹满而吐利，食不下。若虽经吐下后而腹满者，治法又各不同，是又不可不知也。 太阳误下，因时腹满而痛， 桂枝加附子汤 ；痛甚
经曰∶病发于阴而反下之，因作痞。注云∶无热 恶寒 者，发于阴也。轻于 结胸 者，心下满而不痛，按之则濡，是其虚邪留滞，故但满而不痛也，惟枳、桔最良。 欲攻之，只从表证解而后可。 痞者，关脉多沉， 枳实理中丸 、 半夏泻心汤 。关脉沉者， 三黄汤 泻其肝。若恶寒者， 附子泻心汤 。服此汤痞不去，烦渴， 小便 不利， 五苓散 。 下后复汗，心下痞而恶寒，表不解，
干呕 者，呕而无物出也。大抵热在胃脘，与谷气并，热气上熏，心下痞结，则有此证。太阳汗出干呕， 桂枝汤 ，主自汗也。少阴下利干呕， 姜附汤 ，主下利也。厥阴吐沫干呕， 吴茱萸汤 ，主涎沫也。邪去，则吐自止矣。若有 水气 二证，又当以表里别之。 伤寒 表不解而心下有水气，干呕，身热微喘，或自利， 小青龙汤 主之。 不 发热 ，不 恶寒 ， 肋痛 ，咳而利，干呕者
阳气伏藏，阴气越出，阴阳不相顺接，所以厥也。若先热而后厥者，乃热邪伏于内也。先厥而后热者，乃阴退而阳得复也。 若始得病便厥者，是阳不足而阴胜也。热伏于内者，其脉沉而数，狂言发渴，露手扬衣，躁不得眠，或大便闭。初便厥者，其脉沉迟而弱，醒醒而静， 恶寒 引衣，或下利清谷也。其或恶寒蜷卧，烦躁下利，不知人，皆为恶候，故曰逆也。 先 发热 而后厥者，扬手掷足，烦躁饮
伤寒 表邪传里，里虚助热，则自下利。又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为下利，要当别其阴阳。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身凉无热，此大概也。自利清谷，不渴， 小便 色白，微寒，厥冷， 恶寒 ，凡此皆寒。渴欲饮水，溺色如常，泄下赤黄， 发热 后重，凡此皆热。盖因风邪入胃，水来侮土，故令暴下。或温或攻，或清下焦，或利小便，随证施治，但不宜发汗耳。邪
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