...房压或左室 充盈压 ，肺毛细血管楔嵌压的平均压，正常值为0.8-1.6kpa(6-12mmHg),高于2kpa(15mmHg)者常提示有左心衰竭，高于4.8kpa(36mmHg)者，提示有即将发生急性肺水肿可能。 中心静脉压 正常值为0.588-1.176(6-12cmH2o)，右心衰竭时，中心静脉压可增高。 诊断 一、 充血性心力衰竭 的诊断 有心脏病的既...
心力衰竭 根据其发生的速度分为 急性心力衰竭 和 慢性心力衰竭 。急性心力衰竭以 急性左心衰竭 最常见，严重者表现为 急性肺水肿 。 右心室 对压力负荷的 耐受性 较差，各种引起肺血管阻力增加的疾患均可诱发 右心衰竭 ，临床上右心衰竭常继发于 左心衰竭 。
...鉴别。右心力衰竭一般有有关心脏病病史及右心力衰竭的心脏症状和体征。上腔静脉综合征通常有颈胸部肿瘤病史，可有典型的广泛性颜面及 上肢水肿 ，右心力衰竭一般无。心导管检查可发现上腔静脉综合征无右房右室压增高。 7.慢性右心力衰竭与 缩窄性心包炎 慢性 心包缩窄 的劳累性 呼吸困难 和腹部胀满出现早，且很常见，逐渐表现体循环静脉压增高的征象，酷似慢性 充血性心力衰...
主要有三方面：①积极防治各种器质性心脏病。②避免各种 心力衰竭 的诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动、避免 过劳 、控制 心律失常 、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物，对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。③积极防治影响心功能的合并症，如甲状腺功能亢进、 贫血 及肾功能不全等。 对于以有心力衰竭的患者，应注意进行以下的预防措施： 1.预防 感冒...
...导管、气管镜、肠镜等)和治疗性手术如射频销蚀治疗心动过速、安装临时或永久性心脏起搏器、心瓣膜球囊扩张成形术、PTCA等均可影响心脏功能，诱发心力衰竭。外科紧急手术如 创伤 救治、脏器破裂修补和择期手术如胆囊切除、肿瘤摘除等均需实施麻醉并经历整个手术过程。麻醉与手术中凡影响心脏活动的因素均可能诱发或加重心力衰竭。 (二)发病机制 慢性 充血性心力衰竭 的基本病...
...心力衰竭或泵衰竭的概念中。但是，由于引起心脏泵功能障碍最常见的原因是心肌收缩性减弱，故本章主要论述因原发性或 继发性 心肌收缩性减弱而发生的心力衰竭。 心力衰竭时，由于心输出量不能与 静脉回流 相适应，故 血液 可在静脉系统中淤积。当心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有 血容量 和组织间液的增多，并出现 水肿 ，临床上称之为 充血性心力衰竭 （congestive...
...量减少，心肌细胞组成的质的变化致使心肌细胞寿命缩短。血流动力学异常仅仅是心力衰竭的结果，纠正血流动力学异常，不能改变心力衰竭的预后。因而现代心力衰竭的治疗，不能仅仅着眼于器官功能异常（心泵功能减退人尚应兼顾神经内分泌的激活，，心肌能量消耗，促生长或抑制生长等。应从器官、细胞、分子水平来考虑。 一、血流动力学异常 血流动力学异常是心力衰竭患者产生临床“ 充血 ...
...态，CO增加到最大限度；超过2.67kPa(20mmHg)，则心肌收缩力反而下降，加之扩大的心室对氧和能量的消耗增加，致CO下降，并出现肺 充血 和 左心衰竭 的一些表现。PCWP升高是左室衰竭的最早的血液动力学改变。 二、心肌收缩性 指与心脏负荷无关的心室收缩能力（参看第2章第一节）。 心力衰竭患者交感神经兴奋性增高，构成机体应激时的首要调节机制。患者血中...
...0～100次/min。心力衰竭严重，产生肺泡及细支气管水肿者，呼吸困难加重，伴有 三凹征 。 ②喘鸣音：小气道阻力增大产生喘鸣音，是婴儿左心衰竭的体征。应注意与毛细支气管炎、 支气管哮喘 及 支气管肺炎 相鉴别。患儿细支气管周围及其黏膜水肿，呼气受阻，可发生 阻塞性肺气肿 。 ③湿性 啰音 ：患儿肺泡聚积一定量液体出现湿性啰音，有时可见血性泡沫痰。婴儿期多听...
...衰竭者以左室发育不良综合征、完全性大动脉转位最常见。 心肌炎 、重症 肺炎 、 心内膜弹力纤维增生 症及 阵发性室上性心动过速 为婴儿期发生心力衰竭的主要病因。近年 川崎病 发病数增多，为婴幼儿心力衰竭病因之一。 2.儿童期 （1）常见病因：4岁以后儿童引起 充血性心力衰竭 的原因主要为 风湿热 及 心肌病 。风湿热引起心力衰竭的主要病变有二： ①急性心肌炎...
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