... （3）溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘隆起，底部凹凸不平，深达肌层（图10-1）。 （4）缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成明显的环形狭窄，近端食管腔明显扩张。 镜下， 组织学 上有鳞状细胞癌、 腺癌 、 小细胞癌 、腺棘皮癌等类型。其中以鳞状细胞癌最多见（图10-2），约占食管癌的90％，腺癌次之。大部腺癌来自 贲门 ，极少...
贲门是食管下端与胃的相接部位，此部位的手术一般采用开胸手术，应结合食管、胃及邻近器官的特殊性进行。 为适应手术麻醉的需要，术前就应使病人有较健康的呼吸道。有 慢性支气管炎 、慢性咽的病人要预先告诉医生，以便在术前用药控制炎症，然后再行手术；吸烟者，入院后即劝其禁止吸烟，因为吸烟对呼吸道有较大的刺激，会影响术后呼吸道的通畅。 术前一周进流质；食管狭窄重者，应禁...
贲门癌在我国 食管癌 高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。 由于对贲门的范围理解不一致，故对贲门癌的定义存在不同看法，以至于统计数字出入较大。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是 胃癌 的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组...
...可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。光镜、电镜和组化研究发现贲门癌是混合型，有力支持该观点。 不典型增生 是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型发生多数具有不典型增生的性质。 Schottenfeld（1984）对北美和欧洲 食管癌 流行病学的研究发现饮酒...
...线检查和内镜检查。近年来，贲门的拉网涂片细胞学检查很少采用，主要原因与内镜检查广泛开展及其诊断准确率高直接有关。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 3.贲门癌的临床病理分期 1987年国际抗癌联盟（UICC）修改后的TNM分期法见表1。 鉴别 1.贲门失弛症 病人年轻、 吞咽困难 病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方...
贲门癌 在我国高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计， 食管癌 与贲门癌的比例约为2∶1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的 胃癌 不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
...困难，拔不动或是撕裂气管支气管膜部，发生后一种情况时需立即开胸修补，如事先已经估计拔脱有困难时，最好采用开胸切除的办法（图1）。 图1非开胸食管内翻拔脱 贲门癌 切除及颈部食管胃吻合术 A.食管内翻拔脱术及部分胃切除术 B.经食管床颈部食管胃吻合术 对心肺功能不足病人还有一种手术径路，就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口，术中注意防止双侧胸膜破裂，并将心包自膈...
...层者较其他类型少见。 （3）溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘隆起，底部凹凸不平，深达肌层（图10-1）。 （4）缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成明显的环形狭窄，近端食管腔明显扩张。 镜下，组织学上有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺棘皮癌等类型。其中以鳞状细胞癌最多见（图10-2），约占食管癌的90％，腺癌次之。大部腺癌来自贲门，...
... 放射治疗和化疗 因为贲门癌组织学为腺癌或黏液腺癌，对放射治疗敏感性较食管癌差，化学治疗效果也甚微。单纯放疗很少，多与手术治疗或化疗相结合。食管癌术前放疗能提高切除率，术后放疗对有淋巴结转移或外侵这可提高生存率。放疗和化疗相结合对不能手术的晚期患者，也可获得较满意的疗效。放疗剂量和范围根据病理情况而定；化疗多以联合化疗为主，敏感药物有：氟尿嘧啶、表柔比星（表...
...率和死亡率都较高，疗效不良。晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和 腰背的持续隐痛 ，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术的禁忌证。 早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见 贫血 、低血浆蛋白、 消瘦 甚至 脱水 。如果腹部出现包块、 肝大 、 腹水 征、盆腔肿物(肛门指诊)，都系不适于手术的象征。 早期贲门癌的诊断主要靠纤维食管镜、胃镜和贲门拉网。Ｘ...
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