风湿性心脏瓣膜病是急性 风湿热 侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病。常侵犯心脏引起全心炎，累及心包、心肌及心内膜。风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。 长期反复风湿炎变以及血液湍 流产 生的机械性损伤和血小板 积聚 产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶 ...
风湿性二尖瓣关闭不全是 风湿热 侵犯二尖瓣，最多见的病变是瓣膜纤维化增厚，交界融合，瓣口狭小，形成单纯性 二尖瓣狭窄 。约1/3病例二尖瓣狭窄伴有关闭不全。单纯性 二尖瓣关闭不全 则较为少见，在风湿性二尖瓣病变中仅占5%左右。
... 综合征 ， 慢性肾功能衰竭 和 继发性 甲状腺 功能亢进 的患者，亦易发生二尖瓣环钙化。④左心室扩大：任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致二尖瓣关闭不全。⑤ 二尖瓣脱垂综合征 （参见下文）。⑥其他少见病因： 结缔组织病 如 系统性红斑狼疮 ， 类风湿性关节炎 等；肥厚梗阻型 心肌病 ； 强直 硬化性 脊椎...
本病是由于风湿病感染而累及心脏而发生的疾病，故临床上积极地治疗和预 防风 湿病，是预防本病的有效措施，同时还要及时地进行 细菌性心内膜炎 的治疗。
随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，内科治疗虽可缓解 心力衰竭 症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于 肺动脉高压 、心力衰竭、 心房颤动 、体循环栓塞或 感染性心内膜炎 。 而风湿性二尖瓣狭窄最常见的术后并发症有以下四个： 1.心房颤动 心房颤动是二尖瓣闭式分离术最常见的并发症。 2.心力衰竭 手术后 急...
...瓣关闭不全的病因，除风湿性瓣膜病外，尚有 冠状动脉 粥样硬化引致 乳头肌 梗塞断裂； 主动脉瓣狭窄 或关闭不全引致 左心室 扩大的基础上发生二尖瓣关闭不全；二尖瓣瓣叶粘液样变性增厚、瓣叶伸长呈现脱垂，产生关闭不全，在 二尖瓣病 变的基础上并发 细菌性心内膜炎 引致二尖瓣关闭不全； 胸部 创伤 引致二尖瓣关闭不全非常少见。二尖瓣交界分离术特别是闭式手术时造成瓣...
在本病的发病原因中， 风湿热 是一个主导因素。有以下两种情形： （1） 风湿性二尖瓣狭窄 并有关闭不全的病例，由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，二尖瓣瓣膜纤维化、增厚、僵硬，交界融合，造成瓣口狭窄，同时瓣叶因纤维化挛缩变形，瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积，卷曲不平整，致使前后瓣叶不能在心室收缩时对拢闭合，腱索乳头肌也因纤维化、短缩，将瓣叶向心室腔牵拉，...
西医治疗 二尖瓣关闭不全 症状明显心功能受影响， 心脏扩大 时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种： 1.二尖瓣修复成形术 利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置，使其恢复功能，包括瓣环的重建和缩小，乳头肌和腱索的缩短或延长，人工瓣环和人工腱索的植入，瓣叶的修复等。手术的技巧比较复杂，术中应检验修复效果，看关闭不全是否纠正；如仍有明...
诊断 根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。 鉴别 二尖瓣关闭不全 的杂音应下列情况的心尖区 收缩期杂音 鉴别： （一）相对性二尖瓣关闭不全 可发生于 高血压 性心脏病，各种原因的引起的 主动脉瓣关闭不全 或 心肌炎 ， 扩张型心肌病 ， 贫血 性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 （二）功能性心尖区收缩期...
...变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现 乏力 、 心悸 ，劳累后气促等症状。急性 肺水肿 和 咯血 的发生率远较 二尖瓣狭窄 少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。 体格检查：主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全 收缩期杂音 ，常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病例可呈现 右...
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