经腹腔肝脓肿切开引流术 除肝ⅶ段 脓肿 外均可选此入路。 根据脓肿所在肝叶选右肋缘下斜切口[图1 ⑴]、经右腹直肌切口或上腹正中切口。开腹后检查肝大小、色泽、质地。脓肿所在之处肝脏炎性水肿,与周围可有程度不等的粘连,肝表面隆起、暗红,扪及肿块,可有波动。对可疑处要行试验穿刺,选距肝表面最近处进针,用干纱布垫在穿刺点周围,试行穿刺,抽出的脓液送细菌培养及细菌敏...
腹腔脓肿 是 急性腹膜炎 局限化的结果, 腹部创伤 后发生腹腔内感染比通常外科手术发生率高约20%左右。常见感染的原因为:①腹腔内脏器破裂,污染腹腔;②手术时遗漏伤情,尤其胃后壁,贲门部,胰腺、十二指肠,升结肠和降结肠的固定部位, 直肠损伤 易漏诊漏治;③腹腔内遗留异物;④污染严重的腹腔未彻底清洗,术毕,腹腔内未放置引流或引流不畅。 腹腔内 脓肿 最多见的部...
急性腹膜炎 局限后,脓液未被吸收,为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围,形成 腹腔脓肿 。以膈下和盆腔为多见,有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。(图2-38) 图2-38 腹腔 脓肿 好发部位 图2-39 膈下间隙解剖示意图
...断,因而出现这种 放射性疼痛 的例子。 中腹部的脓肿可来自阑尾穿孔、大的 肠穿孔 、炎性大肠疾病或 憩室病 。在脓肿部位常有 腹痛 。 盆腔脓肿 形成的来源与腹腔脓肿相似,但应加上妇科的感染。症状有腹痛,来自肠道激惹引起的 腹泻 和由膀胱激惹产生的 尿频 和 尿急 症状。 腹腔后脓肿( 腹膜后脓肿 )位于覆盖腹腔和腹部器官表面的腹膜后面。其形成原因与腹部其他...
腹腔感染包括 急性胆囊炎 及胆道感染, 细菌性肝脓肿 , 急性腹膜炎 ,以及 急性胰腺炎 继发 细菌感染 等。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
急性腹膜炎 局限后,脓液未被吸收,为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围,形成 腹腔脓肿 。以膈下和盆腔为多见,有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。(图2-38) 图2-38 腹腔 脓肿 好发部位 图2-39 膈下间隙解剖示意图
腹腔内多种脏器的病变损伤了血管破裂都可导致腹腔出血。
正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液( 腹水 )。
癌细胞侵犯至浆膜外时,可以脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程,好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等,以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结,也可以广泛种植于腹腔内,形成癌性 腹膜炎 。
腹腔脏器在自身疾病或外力损伤下破裂,腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔积血。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管与血管伴行输送 胆汁 。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔 内出血 或胆汁泄漏。
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