难治性腹水 亦称顽固性 腹水 。即应用严格钠、水控制及充分使用 利尿剂 后,经过一定时间无明显疗效,称难治性腹水。 难治性腹水的原因 肝硬化 出现 腹水 多与 肝功能受损 程度有关, 肝功能 愈差,腹水越难消退,故腹水常随病人肝功能恶化而发展。 难治性腹水的诊断 其 临床表现 为: ①住院6周以上,经严格的 内科 治疗,虽 水肿 有所减轻,但仍有明显 腹水 ...
积聚 于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。 腹水 可由 心脏病 、 肝脏 病、 肾脏 病、 结核病 、 恶性肿瘤 等 疾病 引起,是一个常见的 临床体征 。依据其性质可分为 漏出液 或 渗出液 ; 非血性腹水 依据其外观可分为浆液性或 乳糜 性等。 非血性腹水的原因 由于全身性或局部性因素的作用,致使液体从 血管 与 淋巴管 ...
腹水 系指腹腔内游离液体的过量 积聚 。在正常状态下腹腔内约有50ml液,对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现。产生腹水的原因很多,较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病,营养障 ,恶性肿瘤、结缔组织病等。以往诊断腹水主要依靠腹部叩诊,出现 移动性浊音 即可诊断为腹水。小量腹...
...结合。常用的方药: 胃苓汤 加减、 舟车丸 、九头 狮子草 、甘牛散等是以攻泻为主; 当归 、 白芍 、 地黄 、 枸杞 、首乌、 山萸肉 、 鳖甲 、 沙参 、 玉竹 、 石斛 、 丹参 、 红花 、 赤芍 、 黄芪 、 黄精 等则以扶正固本、滋补肝肾为主,二者兼用,效果尚好。有条件者还可采取腹水回输术、胸导管体外引流、胸导管颈内静脉吻合术等外科手术治疗。
腹水 与恶性腹水如何鉴别: 恶性腹水可为漏出性(压迫阻塞血管或淋巴管,影响门脉或淋巴回流)、血性(侵蚀破坏血管或癌肿破裂),也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此,仍以渗出性最常见。但 肝硬化 并发恶性腹水者,则以渗漏不典型性多见,在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处,但两者的治疗、预后截然不同,须作进一步鉴别。 (1) 血性腹水 :若肉眼明显血性或腹水红...
...结合。常用的方药: 胃苓汤 加减、 舟车丸 、九头 狮子草 、甘牛散等是以攻泻为主; 当归 、 白芍 、 地黄 、 枸杞 、首乌、 山萸肉 、 鳖甲 、 沙参 、 玉竹 、 石斛 、 丹参 、 红花 、 赤芍 、 黄芪 、 黄精 等则以扶正固本、滋补肝肾为主,二者兼用,效果尚好。有条件者还可采取腹水回输术、胸导管体外引流、胸导管颈内静脉吻合术等外科手术治疗。
腹水 是失代偿期的主要表现之一,发生机制较复杂,治疗腹水有以下方法。 (1)初次出现腹水或少量腹水者,注意卧床休息,低盐(每日 食盐 量2~4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1~1.5l)。应合理营养,加强保肝治疗,经常检查肝功、肾功及血电解质,对于 低蛋白血症 者,适量补充白蛋白、血浆,样可使部分腹水消退。 (2)药物治疗:通过休息、限盐等措施疗效不...
1. 腹水 初步评估 详尽的病史; 体格检查,包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加,以及 移动性浊音 (>1500ml游离液体); 腹部超声可用以检出患者的腹水,可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点,检出肝恶性肿瘤。 诊断性腹水穿吸(20ml); 2.诊断性腹水穿吸 适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人,或一般情况恶化的腹水...
...量更为重要,以低盐为主。 2. 利尿 剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应。 3.补充白蛋白。 4.腹腔穿刺放 腹水 。 5.腹水还输:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血循环中,可减轻或消除腹水的形成。
肝硬化 腹水 俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝 硬化 腹水是一种慢性肝病。由大块型、 结节 型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起 门静脉高压 ,导致 脾肿大 ,对蛋白质和维生素的...
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