营养素一般以经胃肠道摄入为宜，因自消化道吸收后，各种底物经门静脉进入肝脏进行初步代谢，继而转运至全身各部。在这一过程中，吸收的底物激发消化道激素的释放。后者对代谢底物的有效同化具有特殊的作用。但当胃肠道由于疾病或其他原因于较长时期内不能正常工作或不宜工作时，显然需要采用胃肠外途径给予营养支持。在这种情况下，通常经静脉提供所需要的营养素。这些物质绕过肝脏直接进...
根据不同疾病的需要和所用制剂的不同，采用不同的方法。但就总体而言，胃肠外营养实际上是静脉营养，一般分为两大类。 （1）周围静脉法 每日间歇进行。营养素虽直接进入体循环，但不是24h持续不断，较符合正常生理状态，使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存，减轻肝脏的负担。使用的制剂一般以等渗溶液为宜。由于制剂剂型的限制，难以长期单独使用以满足机体的各种需要。...
...酸、电解质、维生素等进行混合。含氮物质必须配有足够的非蛋白热量同时进入体内，否则在缺乏能量的情况下，氨基酸进行分解以提供能量，而不参与蛋白质的合成。 由于机体对 葡萄 糖的耐受需要经历一个适当的过程，才能自0.5·kg-1·h-1的剂量提高。所以开始胃肠外营养时，供给的葡萄糖不宜太多，可在1～2天中逐步增加，一直到能满足所需要的量。在此期间，应监测血糖和 尿...
...过渡，再改用无糖溶液，以避免诱发低血糖。 ④ 代谢性酸中毒 ：一些较早期的氨基酸制剂含有赖氨酸和精氨酸的盐酸盐。如用量较大，在体内代谢后释放的盐酸将导致高氯性酸中毒，需密切监测，防止酸中毒的发生。一旦发生后，应及时进行处理纠正。较新的一些氨基酸制剂，通过一些改革（如采用醋酸盐等），在这方面已有很大的进步。 ⑤ 低磷血症 ：胃肠外营养制剂一般不含磷酸盐。长期进...
胃肠外营养的价值不容置疑，但在实施过程中，有一定的并发症。为了保证治疗质量，防止可避免的并发症的发生，有必要严格掌握它的实施。因此，在有条件进行胃肠外营养的单位，应由专人负责，并成立专职小组。一个胃肠外营养小组的成员应包括下列人员：对营养专业有兴趣、并有广泛基础知识的临床医师，经过训练的护士，以及营养师和药剂师。当然，还需要有临床检验人员的密切配合。至于病人...
胃肠外营养又称全静脉内营养(tpn)。临床观察发现，用tpn治疗的病人其胆囊疾病的发病率明显高于未用tpn治疗的病人。据文献报道，长期tpn治疗的病人约43%可发生胆道疾患或 胆囊结石 。发生胆囊结石的原因主要是禁食使胆囊排空障碍，胆囊处于长时间的膨胀状态， 胆汁 在胆囊内淤积、浓缩并变得粘稠，同时出现胆色素沉淀，逐步形成结石。此外，tpn配方中某些成分的肝...
...pH电极应置于LES下端下方5cm处。 5 在鼻部及颊部用胶带固定pH导管，导管绕过耳后再于颈后部固定导管（图8.16）。 图8.16 pH监测时导管固定位置。 6如需使用外置参考电极，需涂上电极糊，将外置参考电极置于病人运动时最不易脱落的位置，如胸部。连接前，剃去毛发并用酒精擦洗局部 皮肤 ，使电极与皮肤紧密接触。 7连接导管与记录仪，调节记录仪至「开始检...
...患者可以下地活动，应该用 输液泵 ，对泵的流速要定期进行校正。有微电脑的输液泵均有气泡报警器，加终端过滤器有防止气栓作用。 三、临床及实验室监测 使用胃肠外营养必须进行临床及实验室监测，否则可能发生各种严重的 并发症 。临床监测的基本项目见表76－5。 表76－5 胃肠外营养临床监测基本项目 中心静脉插管后检查有无并发症（摄X片） 导管插入部位应每天更换 敷...
... （b）夜晚卧位 （c）睡眠保持面朝上平卧——只需垫一个枕头 . 携带机器时严禁沐浴 . 小心保护机器 饮食 .禁食吸收光谱与 胆红素 近似的食物，否则会影响检查结果 . 部分实验室在24小时检测过程中允许患者进食营养饮料（如：香蕉口味的标准流汁饮食）。另外一些实验室则告知患者哪些食物可食用，哪些食物应禁止食用 .食物颗粒必需细小，以防固体食物聚积在探头顶端...
...记事键是用来记录不同时间的各种状况。举例如下： 烧心/胸痛 进食/进餐 躺下/睡眠 记录嗳气、呃逆、呕吐及咳嗽等症状 日记 教会父母使用pH监测仪上显示的时间，记录检查当日就餐、睡眠及症状起始时间。 检查方法 pH电极定位方法有几种，如： . 透视法：欧洲小儿胃肠及 营养学 会（ESPGAN）胃食管反流学小组建议用透视法进行pH导管定位，即将检测电极置于膈上...
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