中毒性肺水肿 是毒物作用于 肺泡 和肺 毛细血管 ，使其通透性增加，或通过 神经 作用使肺腺体分泌增加所致 疾病 。能引起 肺水肿 的毒物有光气、 二氧化氮 、氯、氨、 羰基镍 、氯化苦、 溴甲烷 、丙烯醛等刺激性气体及某些 有机磷农药 。刺激性气体 中毒 在上 呼吸道 刺激后，经2-8h，甚至24h的 潜伏期 出现 咳嗽 、 气短 、 呼吸困难 、 紫绀 ...
（一）心源性 肺水肿 1．左室 功能障碍 常见于急性心肌 梗死 、 急性心肌炎 和 肥厚型心肌病 等。 冠状动脉 粥样硬化所致的急性心肌梗死是 急性肺水肿 的常见原因，多为大面积或广泛的 心肌梗死 ，一般梗死面积在25%以上。当梗死面积达40%，则左室 射血分数 （left ventricular ejection fraction,LVEF）由正常的0.6...
...血带、血管扩张剂、呼吸中枢兴奋剂及消泡剂等。对初进高原者应注意体格检查，分阶段登高，逐步适应，避免精神 紧张 或过度体力劳动，注意防寒。药物预防可在初到高原1周内，在出现呼吸道症状时即服40mg呋塞米(速尿)，以后每6小时1次，服1～2天。 (3)神经性肺水肿：是继发于各种中枢神经系统损伤后发生的肺水肿，而无原发心、肺、肾等疾病。又称“脑源性肺水肿”。常见原...
肺间质有过量液体积聚和/或溢入 肺泡 腔内，称为 肺水肿 ，无论哪一种肺水肿，其动力发展有一定顺序，取水肿液先在组织间隙中积聚，形成间质性肺水肿（interstial edema），然后发展为肺泡 水肿 （alveolar edema）。 （一）临床特点 急性肺水肿 常突然发生甚至呈暴发性，表现严重 呼吸困难 、 端坐呼吸 、响亮吸气和 呼气 性 喘鸣 ， ...
心源性 肺水肿 的诊断需顾及三个面，即肺水肿的存在、原发 心脏 疾患和诱发因素。 根据既往 心脏病 史，突发严重 呼吸困难 、剧烈 咳嗽 和咯粉红色泡沫样痰，典型心源性肺水肿的诊断并不困难。 心脏杂音 、 舒张 期奔马律、肺部 湿啰音 和 紫绀 等 体征 ，以及 胸部X线检查 对确诊肺水肿可提供重要佐证。 左心衰竭 常现夜间阵发性呼吸困难，可伴 喘息 ，需与...
1.根据病史、症状、体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断，但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化，必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺 水肿 ，但均需留置肺动脉导管，为 创伤 性检查。用99mTc 人血 球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行...
...脉通道，抗 休克 治疗时需采用中心静脉压监测指导补液，有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压，以免误输大量液体进入肺循环，加重肺水肿。除有 低蛋白血症 ，一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍 水肿 液的回吸收。 2.氧疗及改善气体交换 缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态，又可促使肺水肿进一步恶化，因此纠正缺氧至关重要。只有...
(一)发病原因 肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同，分成若干类型。 1.心源性肺 水肿 正常情况下，左右心的排血量保持相对平衡，但在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液 积聚 在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细...
高原 肺水肿 发病率 较高。一般由海平地区初入高原或重返高原一周内发病。据218例高原肺水肿发病与高度的关系统计，3500～4000米，占28.3%；4000～4500米，占34.4％；4500～5100米，占37.3%。 高原肺水肿发病急骤，临床 症状 除有一般 高原反应 症状外，所有患者均有不同程度的 咳嗽 ，开始为 干咳 或有少量痰，以后即咳出均匀混合...
西医治疗 治疗的目的是改善气体交换，迅速减少液体蓄积和去除病因。 1.改善肺脏通气及换气功能、缓解缺氧 首先抽吸痰液保持气道通畅，对轻度 肺水肿 缺氧不严重者，可给鼻导管低流量氧。如肺 水肿 严重，缺氧显着，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时用100%氧吸入。在下列情况用机械通气治疗： （1）有大量泡沫痰、呼吸窘迫。 （2）动静脉分流增多时，当吸氧浓度虽增至50...
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