1.根据病史、症状、体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断,但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化,必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺 水肿 ,但均需留置肺动脉导管,为 创伤 性检查。用99mTc 人血 球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行...
一.临床表现 1.典型的急性肺水肿,可根据病理变化过程分为4个时期,各期的临床症状、体征分述如下。 (1)间质性 水肿 期:主要表现为夜间发作性 呼吸困难 ,被迫端坐位伴 出冷汗 及不安, 口唇发绀 ,两肺可闻及 干啰音 或 哮鸣音 , 心动过速 ,血压升高。此时因肺间质水肿而压力增高,细小支 气管受压 变窄以及缺氧而致 支气管痉挛 所致。 (2)肺泡性水肿...
...脉通道,抗 休克 治疗时需采用中心静脉压监测指导补液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。除有 低蛋白血症 ,一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍 水肿 液的回吸收。 2.氧疗及改善气体交换 缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态,又可促使肺水肿进一步恶化,因此纠正缺氧至关重要。只有...
肺水肿 常发生于各种重病的末期,所以积极防治如 肺炎 、各种心脏病和急、 慢性肾炎 等所致的 心力衰竭 ,各种严重感染所致的 休克 , 有机磷中毒 等都可预防肺 水肿 的发生。
(一)发病原因 肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同,分成若干类型。 1.心源性肺 水肿 正常情况下,左右心的排血量保持相对平衡,但在某些病理状态时,如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少,造成大量血液 积聚 在肺循环中,使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时,一方面毛细...
高原肺水肿(high altitude pulmonary edema)是高原地区特发病。以发病急,病情进展迅速为其特点,如能及时诊断与治疗,完全能够治愈。
高原 肺水肿 发病率 较高。一般由海平地区初入高原或重返高原一周内发病。据218例高原肺水肿发病与高度的关系统计,3500~4000米,占28.3%;4000~4500米,占34.4%;4500~5100米,占37.3%。 高原肺水肿发病急骤,临床 症状 除有一般 高原反应 症状外,所有患者均有不同程度的 咳嗽 ,开始为 干咳 或有少量痰,以后即咳出均匀混合...
肺水肿 (pulmonary edema)是一种肺血管外液体增多的病理状态,浆液从肺循环中漏出或渗出,当超过淋巴引流能力时,多余的液体即进入肺间质或肺泡腔内,形成肺 水肿 。本病可并发于多种疾病,病情常危重,应积极抢救。
西医治疗 治疗的目的是改善气体交换,迅速减少液体蓄积和去除病因。 1.改善肺脏通气及换气功能、缓解缺氧 首先抽吸痰液保持气道通畅,对轻度 肺水肿 缺氧不严重者,可给鼻导管低流量氧。如肺 水肿 严重,缺氧显着,可相应提高吸氧浓度,甚至开始时用100%氧吸入。在下列情况用机械通气治疗: (1)有大量泡沫痰、呼吸窘迫。 (2)动静脉分流增多时,当吸氧浓度虽增至50...
...初起时,胸部体征主要见于胸部后下方,如轻度浊音及多数 水泡 音,逐渐发展到全肺。心音一般微弱,脉搏速而微弱。病变进展可出现倒气样呼吸,呼吸暂停,周围血管收缩,心跳过缓和 肝脏肿大 。 间质 肺水肿 多无临床症状及体征,肺泡 水肿 时,肺顺应性减低,首先出现症状为呼吸增快,肺泡水肿极期时,上述症状及体征进展,缺氧加重,如抢救不及时可因呼吸, 循环衰竭 而死亡。
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