中医对肝硬化腹水的治疗是以中西医结合的观点,采用中医中药辨证法则。对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒药,如山豆根、板蓝根、蒲公英等。 ①黄疸:肝硬化病人面色晦黄、黑黄,属阴黄,不宜过多用苦寒药,只宜轻缓利胆,如 鳖甲 养阴清热,软坚散结;龟板育阴潜阳,益肾壮骨,二者为补肾阴的主要药物。
肝硬化腹水,属中医“膨胀”范畴。由于病情复杂多变,预后欠佳。如何在辩证上把握病机,治疗上通常达变,以期逆转病势,并力争治愈,确是临床研究的重要课题。在此,谈我对此病证治的点滴体会。 (1)臌胀病机,责之气血水相因为患 《灵枢·水胀篇》云:“臌胀如何?……腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其侯也。”腹胀属气分病,此则腹壁筋起,血分亦病,可见臌胀属气分...
...)淋巴漏出增加:肝硬化时的再生 结节 可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出,并发现胸导管明显增粗,有时可相当于锁骨下静脉口径。另外,有 人发 现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张 静脉出血 停止。因此,有人指出肝硬...
...h):渗出性腹水中ldh>3.34μmol(l·秒),腹水/血清ldh比值>0.6,常为癌肿或感染。如ldh>8.35μmol/(l·秒),腹水/血清比值>1.0,则高度提示恶性腹水。血性腹水时ldh可明显升高,失去诊断和鉴别意义。ldh同工酶分析也有一定价值,恶性腹水中以ldh3、4、5为主,而肝硬化腹水则以ldh2为主。 (6)纤维连接蛋白(fn):为一...
正常人腹腔内有少量的游离 腹水 ,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。是引起腹水的主要疾病, 肝硬化 患者一旦出现腹水,标志着 硬化 已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期,患者仅有轻微的 腹胀 ,很容易误认为是消化不好,因此对慢性 肝炎 尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大、体重增长、 下肢浮肿 ,...
...脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。 (四) 肝肾综合征 期 此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期 肝硬化 患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现 低血压 ,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠...
...量更为重要,以低盐为主。 2.补充白蛋白。 3. 利尿 剂的应用:不同种类的利尿剂可联合应用,既可增加利尿效果,又可减少各利尿剂的剂量,从而可减少利尿剂的副作用,特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急,剂量也不宜过大,否则易引起各种不良反应。 4. 腹水 还输:腹水中含有一定量的蛋白,将此蛋白重新进入血循环中,可减轻或消除腹水的形成。 5.腹腔穿刺放腹水。
...成:飞滑石450克, 射干 祛痰降气养阴。诸药合用,较能切中本病病机,是为有效之方。 [病案举例] 匡某某,男,42岁,农民。患乙肝多年,屡进清热解毒之剂,渐出现肝腹水。刻诊:全身发黄,面色晦暗伴浮肿,胸部蜘蛛痣较多,鼻、牙龈出血,腹胀,便溏尿黄少,舌红绛无津,脉弦数。此阴虚湿热之证,予甘露消毒丹加减。服药100余剂,诸证悉退,改投疏肝健脾,软坚散结方治疗。
...腹膜淋巴孔调控的实验研究》显示:腹膜淋巴孔有主动物质吸收功能,淋巴孔受一氧化碳调控,能促进腹水引流,二参泽术汤和 丹参 桃芎汤均有肝 硬化 腹水的腹膜淋巴孔调控作用,尤以二参泽术汤更为有效。 腹水治疗颇为棘手,严重者可危及病人生命。由徐坚主持的课题组从2000年开始,在浙江大学细胞生物学和组织工程学研究所、杭州师范学院医学院有关专家的协作下,开始研究中药对肝...
...、护肝、柔肝、缩脾、促进肝细胞的再生和修复功能。增加 胆汁 的生成, 解毒 消炎功效强,并能改善肝、脾、肾、胃、肠的血液循环,降酶、消黄、利腹水快而稳定。其最大的特点: 一是打破了传统治疗慢性肝病、肝硬化腹水的方法,它不单纯降酶、消黄、利水,重在调补人体气血,从局部肝脏病变整体调节体内阴阳平衡,增强机体的抗病能力,增加肝、肾、脾胃等组织的血流量,改善肝脏营养...
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