本病的检查主要依靠X线和CT检查。 X线摄片早期不能发现异常。当发现局限的 肉芽肿 型纵隔感染,X线片上产生局部纵隔影增宽。最常见的X线表现为右气管旁肿块突出,并有胸骨后间隙密度增高, 病灶 由肉芽肿块、炎症淋巴、对纤维组织混合。隆突下区有相似之肿块于侧位及斜信片上最易察见。如感染侵蚀后纵隔间隙,侵犯食管缘时,食管造影片可见局限性边缘不整。从后前位胸片上观察...
...以上,持续4~5d而无下降趋势,或下降后再出现高热;仔细检查切口,如胸骨旁有明显触痛和(或)胸骨移动感,或出现 脓性分泌物 或气泡,即能肯定纵隔感染的诊断。胸骨X线照片如示胸骨后增深阴影或积气亦有助于确诊。必要时可纵隔穿 刺吸引或经剑突下穿刺可抽出脓性分泌物。 继发性纵隔感染 的主要临床表现为发热、疼痛和脓性分泌。病人术后体温不退,1星期内上升至39℃以上或...
1.感染、 发热 主要见于 肺部感染 , 败血症 、感染中毒性 休克 。 2.出血 皮肤黏膜出血 、 脑出血 。
颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连,下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。来源于上术一个区域间隙之感染,能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染,不仅是因为重力作用,耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。以上之间隙和通道,从解剖上讲,有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用...
...流经常换药,并使用抗生素控制感染,待出现清洁的肉芽面后,再二期缝合切口或二期愈合。这种疗法的优点是没有引流不畅所造成的死腔,随时可处理各处的感染灶。其缺点是:①病人的痛苦较大,病程较大;②胸骨移动、胸廓不稳定,影响衰竭或肺部并发症;③胸骨、纵隔组织和心脏长期显露,易使心脏缝线和代用品遭受继发性感染的威胁,常可导致心脏、大动脉切口大出血或心内膜炎等。因此开放引...
并发症包括 高热 、精神反应和感染, 低血糖 和 昏迷 也可随至出现.
易合并细菌、 真菌感染 。
1.锯胸骨必须劈正。若纵劈胸骨时劈偏,会造成胸骨横断。 2.术中止血不完善,过多使用骨蜡、电灼,引流管不畅、血块 积聚 和再次开胸均有增加感染的可能性。 3.经胸骨旁肋间隙穿钢丝固定胸肌可靠,成人不少于5~6根钢丝。Culliford认为2根钢丝放置胸骨柄,4根钢丝放置胸骨旁肋间隙中较好。 4.胸大肌筋膜覆盖钢丝和胸骨间隙。 5.心包尽量缝合,防止感染侵入心...
反复发生各种感染或机会感染,生长发育延缓,常见败血病、 脑膜炎 、 骨髓炎 等深部严重感染,反复呼吸道感染和 肺炎 ;可发生再障 溶血性贫血 和 血小板减少 ,可发生坏疽性脓皮病, 支气管扩张 ,以及严重的接种后反应,并可并发肿瘤和自身免疫性疾病等等。
常并发 脱水 、酸中毒、局限性 脓肿 ,重者可并发 感染性休克 ,发展成脓毒 败血症 ,多脏器功能衰竭。 腹膜炎 的并发症和后果根据其起病时间可分为早期和晚期: 1.急性期(早期) 在急性期常有 菌血症 ,与需氧菌或厌氧菌有关。血行感染可导致 休克 和DIC,大部分源于细菌和内毒素作用,这种休克和多器官系统衰竭的复合作用与早期死亡率有关。 2.晚期 晚期后果...
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