病毒性肺炎,中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。 祖国医学认为温热之邪上犯,侵犯肌表,卫气失于宣畅,故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼,故咳嗽痰粘。热邪炽盛,则高热。心神受扰而心悸,气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱,如果邪热内陷,邪盛正虚,则心阳衰竭,导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童。
临床表现 本病临床表现一般较轻,与 支原体肺炎 的症状相似。起病缓慢,有 头痛 、 乏力 、 发热 、 咳嗽 、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1~2周。在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性 高热 、 心悸 、 气急 、 紫绀 、极度衰竭,可伴 休克 、 心力衰竭...
细菌性肺炎 、SARS、AP、流感病毒性肺炎、 肺结核 、肺真菌性 肺炎 等疾病相鉴别.
一、一般治疗: 保暧,保持呼吸道通畅,防止水、电解质和酸碱失衡,必要时氧疗。 二、抗病毒药物: 金刚烷胺 0.1g, 2次/d,连用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板兰根、黄芪、 金银花 、 大青叶 、 连翘 等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素,胸腺肽等。 三、继发性 细菌感染 时给予相应抗生素治疗。
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的 支气管肺炎 。常见是 流行性感冒 病毒,其次是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇、埃可病毒等,以及 水痘 、 风疹 、 麻疹 病毒、呼吸道合胞病毒。 感染从上呼吸道开始,气道上皮有广泛的破坏,粘膜发生 溃疡 ,被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低,容易招致 细菌感染 ,免疫状态低下者,尚...
继发性 细菌性肺炎 :最常见的病原菌是 肺炎 链球菌、金黄色 葡萄 球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重,或在暂时的改善后临床症状进一步加重, 咳嗽 ,咳 脓痰 ,并且出现肺部实变体征,X 线发现肺部有片状和斑片状阴影。 Reye 综合征。 心肌炎 :有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
应注意与其他疾病相鉴别:如其他 病毒性肺炎 (呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒或肠道病毒)、卡氏肺孢子虫及衣原体 肺部感染 等。
由于CMV感染常见于骨髓和器官移植患者,因此,在移植前要做好供体筛选工作,尽量选择CMV抗体阴性的供体。对抗体阳性患者,可在手术前一周和术后一月预防性使用阿昔洛韦治疗,并在移植前1天和术后2周使用含高效价CMV抗体的免疫球蛋白静滴,以提高被动免疫力,之后每3周一个剂量至术后100天。防止CMV 肺炎 的发生。
(一)治疗 目前尚无特效药,主要以阿昔洛韦进行治疗,它对 疱疹 病毒具有选择性抑制病毒DNA聚合酶的作用。但大剂量可抑制白细胞而加重病情,建议为10mg/(kg·d),疗程为4~6周。 (二)预后 婴儿免疫功能低下及器官移植者发生巨细胞病毒性肺炎,一般预后欠佳。
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是以受感染细胞形成巨大的A型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征的 病毒性肺炎 。大多数是无症状隐性感染,但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的 肺部感染 而导致死亡。近年来随着骨髓和器官移植的开展和 艾滋病 患者的不断增多,CMV已经成为该两种情况下最常见的致病菌。
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