在各种复杂而痛苦的主观体验中,多难以用文字表达,比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱,以及身份异化感或自动感。在人格内部,表现为心理失调、情绪紊乱或企图自杀;在社会中,则表现为反社会行为。也表现为一种奇怪的复合体验障碍,感到自身或外部世界发生了改变,具有一种陌生感和 不真实感 。如感到环境发生改变、不真实,似若做梦( 现实解...
脑电图检查 -- 脑电图检查是通过仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。 实验室检查包括全血常规、血糖、肝功能、肾功能、血氨、血气分析、尿液分析、尿中药物筛选。 做系列性EEGS追踪观察可见 谵妄 伴有EEGs实质上的改变。脑波节律的结构破坏及普遍变慢是最常见的改变。节律减慢的程度与谵妄的程度相关。谵妄的活动低下及过度活动2种亚型,具...
(一)发病原因 人格解体 可见于脑器质性疾病,如 颞叶癫痫 ,服用致幻剂的人, 精神分裂症 、 抑郁症 、 焦虑 障碍等疾病;表明这类症状可由多种原因引起。人格解体作为一种原发性 精神障碍 ,其原因尚不清楚。一般认为与精神应激因素有关,如战争、集中营等可导致精神 紧张 ,较易出现这类症状。Janet(1903)则认为这类症状是由于精神整合功能削弱之后,患者对...
西医治疗 本病的治疗有一定困难。支持性心理治疗是必要的;向患者解释这类疾病属功能 性障碍 ,不会产生严重后果;加强自我锻炼,增强体质,有助于促进疾病缓解,减轻患者的 紧张 、 焦虑 。森田疗法和催眠疗法也可试用。 药物治疗除针对焦虑、 抑郁 ,选用苯二氮卓类或三环类药物外,氯氮平对有些病例有效,可以试用。 胰岛素 昏迷 治疗、电 抽搐 治疗、持续麻醉疗法、乙...
思维解体:思维流在 谵妄 时发生紊乱。闯入患者意识中的干扰性思维,使病人不能理顺各种象征,执行有顺序的活动及组织起目标指向性行为。 意识模糊 即指此种不能保持伴有习惯的、清晰、连贯与速度的思维流。 病人的言语反映了这种杂乱的思维活动。言语从一个主题偏移到另一个主题,表现为散漫、离题、累赘、犹豫、重复及有持续言语。言语内容的贴切减少及阅读理解能力障碍是谵妄的特...
人格解体可在其他方面正常的人中孤立地发生,也可伴发于 疲乏 或强烈的情感反应,或成为思维反刍、强迫性 焦虑 、 抑郁症 、分裂症、某些 人格障碍 和脑功能障碍的组成症状。多见于 抑郁 症、焦虚 性障碍 。也见于 精神分裂症 或 颞叶癫痫 。见:人格解体— 现实解体 综合征。
一种知觉障碍,特征为自我关注增强,但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的;这种改变发生时,感觉正常而且情感表达能力完整。
(1)急性起病伴病程波动: 谵妄 于数小时或数天内发展而成,很少超过1周,整天中出现病情波动。注意、唤醒或两者的大幅度波动不可预料且无规律地发生,夜间特别严重。因为有清晰的间歇期,注意力及觉醒改善,医务人员可能被误导,除非随时观察和评价病人情况。 (2) 注意障碍 :注意障碍是谵妄的首要症状,病人注意分散,任何刺激可能不加区别地获得患者注意,微不足道的刺激比...
常见病因分类: 1.代谢障碍 是 谵妄 的最常见病因。幸好,上述的体检及实验室检查就可筛选出大多数后天性代谢紊乱。因为会威胁生命及留下持久后遗症,一些情况(特别是缺氧和 低血糖 )必须立即考虑。也要重视 脱水 ,水及电解质紊乱。钙及镁的紊乱,电解质水平的快速改变,对谵妄的发展来说与其绝对值同样是一重要因素。例如,有的人能耐受慢性的钠水平115mmol/L或更...
临床常以疑心病鉴别。 疑心病是以过分关心自己的身体健康为特征,对身体上的感觉和征象作出不正确的解释并伴有 焦虑 的一种 神经症 。患者多性格急躁、易怒、 多疑 、敏感、固执、孤僻,起病前多有本人或家属患某种器质性疾病的精神因素。医生言语不慎,检查过多,随便开药等医源性因素也常起重要作用。病程多迁延,疗效不易巩固。
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