一、 冠心病 ：是心性 猝死 中最常见的病因。 二、 心肌炎 ：重症心肌炎时可有心肌弥漫性病变，导致 心源性休克 和猝死。 三、原发性 心肌病 ：病变以侵犯心室为主，也可累及心脏传导系统。 四、 风湿性心脏病 ： 主动脉瓣狭窄 病人约25％可致猝死。 五、QT间期延长综合征：包括 先天性耳聋 ,继发性者常见原因为 低血钾 、奎尼丁、胺碘酮药物影响。 六、 二...
(一)发病原因 1. 冠心病 冠心病(急性缺血事件，慢性缺血性心脏病)是 心脏性猝死 的最常见的原因。对心脏性 猝死 的尸检发现，大约80%的患者具有不同程度的冠状动脉病变，大约2/3以上的患者为2支或3支以上的病变。 心肌梗死 后伴有左心功能下降或严重室性 心律失常 的患者，心脏性猝死的发生率显著增加。 2. 心肌病 扩张型心肌病 的心脏性猝死率为2%，在...
一、病 史 病史对于摔死的诊断非常重要。从发作开始到死亡仅数秒或半小时以内者，多属 心脏性猝死 。40岁以上男性发生在公共场所或工作地点的较死，不论平素有无心脏病史，均应首先考虑 冠心病 的可能。对于既往有心脏疾患的患者，若近期出现 心绞痛 、 晕厥 或严重的 心律失常 ，应警惕摔死的发生。女性摔死者较少见，以 肺动脉高压 引起者居多。婴幼儿摔死大多因 窒息...
(一)发病原因 1.病因 国外资料证明，在 心脏性猝死 中发现81%有明显 冠心病 ，其主要病理特点是一支以上的冠状动脉>75%狭窄，其中至少一根血管有>75%狭窄者占94%，急性冠状动脉闭塞者为58%，已愈合的 心肌梗死 为44%， 急性心肌梗死 者占27%。这些研究的提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病 猝死 的主要病理，而冠状动脉内的 血栓形成 及冠状血管...
60岁左右的男性心源性猝死发病率最高，很多人在夜间12点至凌晨间突发，令人猝不及防。而猝死前的发病先兆往往被人们忽视，因此，若出现下列情况，应及时就医。 不明原因的昏厥老年人出现不明原因昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸及卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等。 心肌梗死后频发心绞痛急性心肌梗死后频发心绞痛或疼痛剧烈，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休...
...3.家庭社会经济地位 不良的家庭社会经济背景可增加SIDS发生率 。 4.缺氧与 高碳酸血症 尸检证实在SIDS病例中存在肺、脑干或其他器官的结构和功能改变，近2 /3的病例在 猝死 前具有慢性缺氧或轻度 窒息 的组织学或生化证据。有研究 发现近60% 的SD IS病例的 脑脊液 中血管内皮生长因子（VEGF）水平显着升高，由于缺氧是VEGF增加的重要原因，...
...(5)左心室室壁瘤;(6) 主动脉夹层 动脉瘤 ;(7)急性 肺栓塞 ;(8)Duchenne 肌 营养不良 ;(9)遗传性运动失调;(10)纵隔转移瘤压迫 右心室流出道 ;(11)可卡因中毒;(12)杂环类抗 抑郁 药过量;(13) 高钙血症 ;(14) 高钾血症 ;(15)维生素B1 缺乏等。在考虑作出Brugada 综合症的临床诊断时必须排除以上情况。
详细询问病史和家族史是诊断的关键。不能解释的 晕厥 、晕厥先兆、 猝死 生还病史和家族性心脏猝死史是诊断的重要线索。如患者出现典型的I型心电图改变，且有下列临床表现之一，并排除其他引起 心电图异常 的因素，可诊断Brugada综合症：①记录到 室颤 ;② 自行终止的多形性室速;③ 家族心脏猝死史(<45岁);④家族成员有典型的I型心电图改变;⑤电生理诱发室颤...
心脏 猝死 者的生存决定于能否获得及时的抢救，Copley等比较了及时和不及时获得 复苏 的效果（表5-6）。猝死发生5min内成功地复苏者，住院 生存率 、 心脏功能 和中枢系统受到损伤的程度都与晚迟复苏有明显的不同。故自70年代初在一些猝死高发国家开展了群众性复苏技术的培训，经过数年的努力，猝死的生存率有很大的提高。 表5-6复苏时间早晚与预后的关系 早...
表5-1列举了几种可以引起 猝死 的 心血管疾病 。其中 冠状动脉 心脏病 （ 冠心病 ）占半数以上。对于冠心病猝死的机制、诱因、防治等研究资料较多，本节将主要论及这方面的问题。其他原因的 心脏 猝死发生率较少，研究不够详尽，已知的 病理 生理与冠心病猝死相似。 表5-1 心脏猝死的病因 一、先天性心脏异常 1．先天性窦房及房室传导系统病变 2．房室旁路（ ...
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