急性播散性脑脊髓炎 (acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是以中枢神经系统急性炎症 脱髓 鞘为特征,细胞免疫介导的自身免疫性疾病。本病通常发生于急性感染或疫苗接种后,故又称感染后脑脊髓炎或疫苗后脑脊髓炎。病前既无接种史或感染史,可以统称为急性播散性脑脊髓炎。
...多数患者脊髓胸段受累,可查出病变以下痛温觉障碍,多在胸5~胸10节段,约20%发生在颈段,出现四肢瘫痪。颈4以下节段受累,出现呼吸肌麻痹,必要时用人工呼吸机,颈膨大节段受累,出现双上肢弛缓麻痹,双下肢痉挛性麻痹。5%~10%发生在腰段,仅出现双下肢瘫痪及感觉缺失。偶见骶段脊髓炎,可出现马鞍会阴区感觉缺失,肛门反射和提睾反射消失,无明显肢体运动障碍及锥体束征。
急性横贯性脊髓炎 (acute transverse myelitis,ATM)是指原因不明急性横贯性脊髓受累,又称急性脊髓炎(acute myelitis,AM)。临床特征为病损以下肢体 瘫痪 ,传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍。
1.多数患者为50岁以上男性。 2.临床以进行性的脊髓 脊神经根炎 为主要表现。约半数可有急性的疼痛和 感觉障碍 ,或间歇性的 坐骨神经痛 ;也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤;或短暂的 无力 及感觉障碍,继以进行性的脊髓脊神经根症状。 3.尚可有 括约肌功能障碍 。 诊断主要基于以上的临床表现及影像学检查。 脊髓MRI显示局部扩张血管内有流空现象,可有脊髓萎...
亚急性坏死性脊髓炎(subacute necrotizing myelitis)在1926年首先由Foix和Alajouanine提出,因而又称为Foix-Alajouanine综合征(FAS)。 临床以脊髓血供障碍造成的进行性脊髓损伤为特点。是一种特殊类型的慢性脊髓 脊神经根炎 。最常见的原因可能为硬膜内动静脉畸形。
本病与 急性播散性脑脊髓炎 组织学上的改变相似,几乎无一例外均有持续时间不同的(1~14天)前驱呼吸道感染史,有时为 支原体肺炎 ,更多的时候无法确定病因。神经系统症状出现急骤,以 头痛 、 高热 、 颈强直 和意识混 乱发 病。随后出现短暂的一侧或两侧大脑半球和脑干的体征,如局灶性 癫痫 发作、 偏瘫 、 四肢瘫痪 、 假性延髓性麻痹 和进行性加深的 昏迷...
急性坏死出血性脑脊髓炎,又称Weston Hurst急性出血性白质脑炎,这是一种主要侵犯青年和儿童,最为凶险的一型 脱髓 鞘疾病。有人认为本病是 急性播散性脑脊髓炎 的暴发型。
急性脊髓炎 (acute myelitis) 是指 脊髓 的一种非特异性炎性病变,多发生在 感染 之后, 炎症 常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害 症状 。部分病人起病后, 瘫痪 和 感觉障碍 的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和 呼吸肌麻痹 ,并可伴 高热 ,危及病人生命安全,称为上升性 脊髓炎 ,...
急性横贯性脊髓炎 是临床最常见的一种 脊髓炎 ,以胸段 脊髓 受累最常见,而颈段受累者少见。 急性横贯性脊髓炎损伤高颈段,病情常较危重,出现四肢 瘫痪 ,C4则可因膈肌受累出现 呼吸困难 而危及生命。 治疗过程中亦未出现呼吸困难 症状 ,考虑与 炎症 损坏的范围、程度较轻以及及早正确的治疗有关。及时积极的治疗,为明确诊断、治疗成功创造了条件。
...组织急性化脓性感染后累及脊髓。 急性期 脊髓 肿胀 、软化、 充血 、 白细胞 浸润 ;脊髓内 神经元变性 或消失, 小胶质细胞 增生 。 急性期后可渐渐形成 脊髓内脓肿 ,并有脓腔壁形成,其周围可有轻度或中度的炎性细胞,脊髓内的上、下行传导 纤维 均可因 神经元 轴突 输送的 营养障碍 而退变。 急性化脓性脊髓炎的症状 本病多累及胸段 脊髓 ,最初有 畏寒...
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