...和脑损伤情况了如指掌,并能动态地观察血肿的变化,因此有作者采用小骨窗方法治疗硬膜外血肿也获得成功。但值得注意的是巨大硬膜外血肿和活动性出血的硬膜外血肿不宜采用小骨窗方法。 (1)骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术:适用于典型的急性硬膜外血肿。脑膜中动脉或其分支近端撕裂、静脉窦撕裂等出血凶猛,短时间形成较大血肿,已经出现严重颅压高症状和体征或早期额叶钩回疝表现,应...
...的撕裂,即可形成血肿,通常并不伴有明显骨折。血肿可因破裂 血管 的继续 出血 而增大,也可因血肿对硬膜的继续剥离,撕裂周边的 小动脉 ,导致血肿的渐进性增大。急性型 硬脑膜外血肿 约占85%,表现为 硬膜外腔 暗红色 凝血 块,混合有部分鲜红色不凝血。 亚急性 和慢性型少见,可见血肿 机化 包裹,与硬膜形成粘连。 小儿硬脑膜外血肿的症状 1. 临床表现 主要...
...o 1978)。慢性硬膜外血肿的转归与硬膜下血肿不同,早期呈 血凝 块状,后期在局部硬膜上形成一层 肉芽组织 并能由CT所显示。仅有少数慢性血肿形成包膜及中心液化,但为时较久,约需5周左右。 【 临床表现 】 本病以青年男性为多,可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密,而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相悖,即位于额、顶、枕等处为多...
...治疗:急性硬膜外血肿无论施行手术与否,均须进行及时、合理的非手术治疗,特别是伴有严重脑原发性损伤及/或继发性脑损害的病人,决不能掉以轻心。 硬脑膜外血肿的保守治疗:适用于神志清楚、病情平衡;ct检查血肿计量小于40ml,中线移位不超过1.5cm;无意识恶化、眼底 水肿 及新病征出现;非颅中窝或 颅后窝血肿 者。治疗措施应是在严密观察病人临床表现的前提下,采用...
...状窦或横窦,亦可引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿,这类血肿的不断扩张,多为硬脑膜与骨内板剥离后,因新的再出血所致,而非仅由静脉压造成继续出血。血肿的大小与病情的轻重关系密切,愈大愈重。不过出血速度更为突出,往往小而急的血肿早期即出现脑压迫症状,而出血慢的血肿,则于数日甚至数周,始表现出 颅内压增高 。位于半球凸面的急性血肿,常向内向下推压脑组织,使颞叶内侧的 ...
...象,特别是早期出现神经系统局灶体征者,应高度怀疑有急性硬膜下血肿的可能,应及时行辅助检查进行确诊或协助诊断,已出现意识障碍及典型小脑幕切迹疝表现时,可依据受伤机制及 临床表现 确定血肿可能性最大的部位,快速细钻钻孔探查,若有血肿则放出其液体部分早期减压。 另外,对小儿及老人 急性硬脑膜下血肿 的诊断,应注意其临床表现各具特点;小儿 脑受压 症状出现较早、较重...
【概述】 典型的 急性硬脑膜外血肿 常见于青壮年颅骨线形病人,以额颞部和顶颞部最多,这与颞部含有脑膜中动、静脉,又易为 骨折 所撕破有关。 【诊断方法】 幕上急性硬膜外血肿的早期诊断,应判定在颞叶钩回疝征象之前,而不是 昏迷 加深、瞳孔散大之后。故临床观察殊为重要,当病人 头痛 呕吐 加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大及/或出现新的体征时,即应高度怀疑颅内...
如进行手术治疗后,除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外,尤应注意: 1.术后应严密观察病情变化,发现复发性血肿及迟发性血肿,应及时处理。 2.应妥善控制继发性脑肿胀和 脑水肿 。 3.重症患者可并发 上消化道出血 ,术后早期应加以预防。 4.长期 昏迷 患者易发生 肺部感染 、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、 营养不良 、 褥疮 等,在加强护理措施的...
概述: 急性硬脑膜外血肿 系指颅脑损伤后 颅内出血 积聚 于硬脑膜外腔内,3天内出现症状者。 鉴别: 位于半球凸面的急性血肿,常向内向下推压脑组织,使颞叶内侧的 海马 及钩回突向小脑幕切迹缘以下,压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉,并影响脑桥静脉及岩上窦的回流,称为小脑幕切迹疝。
...肿加压包扎后,症状加重,解除加压包扎后症状减轻为其特征。头皮显著肿胀是本病最早最显著的体征,神经系统体征出现较晚,常在受伤24小时以后出现,表现为头部着力点对侧肢体肌力障碍伴锥体束征(+),晚期出现伤侧瞳孔散大等 脑疝 症状,但较少发生脑疝。x线对 骨折 的诊断具有重要价值。ct图像表现为双凸镜形异常密度影,和常见的 急性硬脑膜外血肿 相似,但密度相对较低,...
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