...瘘。尿瘘修补术后再次阴道分娩，原瘘口瘢痕可因承压过大而裂开，以致尿瘘复发。 （3）产科手术损伤：处理 难产 时术者不遵守操作规程，如术前不导尿，粗暴的臀牵引和内倒转，施行产钳和胎头吸引器时未及时发现误夹或误吸阴道宫颈组织，穿颅毁胎器械放入产道时未用手指保护，均可造成软组织损伤，剥离胎盘时手指抠破子宫及膀胱均可造成尿瘘。近年来剖宫产率异常高，如不加强预防措施，...
诊断 通过病史询问和妇科检查及根据实验室检查、其他辅助检查一般不难确诊。 1.病史 尿瘘形成的原因多种，术前详细询问病史很重要，一般均可问到特殊病史。产伤性尿瘘常有滞产、手术助产及非科学接产史， 难产 后漏尿应区别其为坏死型或 创伤 型；妇科手术损伤引起者，在尿瘘发生前均接受过某种妇科手术，如 宫颈癌 广泛根治术和一般阴式或腹式子宫切除术等，广泛子宫切除后，...
尿瘘 症状需要和下面的症状相互鉴别。 1. 压力性尿失禁 压力性 尿失禁 的主要病变可能是在于尿道内口、尿道括约肌或盆底肌肉松弛、尿道过短或膀胱尿道后角消失，因而当腹压增加时，膀胱内压力高于尿道内压力所致(在正常妇女，当腹压增加时，压力可同时传递至膀胱和尿道近2/3端)。 压力性尿失禁，往往发生于分娩后、手术后、老年期(性激素缺乏，组织松弛所致)，每于劳累后...
根据漏尿症状及有滞产、 难产 手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道有漏尿孔道，诊断并不困难。重要的是明确产生 尿瘘 的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况，这对于正确处理有重大意义。 一、病史 首先应仔细询问病史，明确尿瘘的原因。如系结核病变，需先行抗痨治疗。 二、检查 检查瘘孔前勿嘱病人排尿，待检查时在观察下再嘱其排尿，有助发现小的瘘孔。 检查时为便...
1.漏尿 尿液不断经阴道流出，单侧输尿管阴道瘘，仍有自主排尿，而瘘孔较大的 膀胱阴道瘘 不能自主排尿。尿道阴道瘘仅在排尿时有尿液经阴道流出。 2.尿性 湿疹 由于尿液长期刺激使会阴部及肛周皮肤红肿、增厚，有时有 丘疹 或浅表 溃疡 ， 外阴瘙痒 和 灼痛 。 3. 月经失调 10%～15%患者长期 闭经 或月经减少。 4.精神 抑郁 由于长期尿液淋漓，污染衣...
1. 继发感染 外阴部、臀部、大腿内侧皮肤，由于长期受尿液的浸渍，发生不同程度的 皮炎 、皮疹和 湿疹 ，造成局部刺痒与 灼痛 。如被搔破，则可引起继发感染，形成 疖肿 。尿瘘患者有时可有不同程度的 泌尿系感染 症状。如系输尿管瘘伴有局部 输尿管狭窄 以致肾盂扩张积水者，更易引起感染。有的先形成腹膜后 尿外渗 ，并发感染，然后发生阴道漏尿，偶见于子 宫颈癌 ...
（一）发病原因 女性尿瘘的常见病因为： ①妇科手术损伤，子 宫颈癌 、 腹膜后肿瘤 等手术时都可能造成膀胱、 输尿管损伤 而形成 尿瘘 ； ②分娩损伤； ③外伤，如 骨盆骨折 、粗暴性交等； ④泌尿系畸形，如先天性 输尿管异位开口 等； ⑤晚期 膀胱结核 、肿瘤等。 （二）发病机制 绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是 难产 损伤，其次为手术损伤，较少为其...
绝大多数 尿瘘 为损伤所致。在我国，主要是 难产 损伤，其次为手术损伤，较少为其他损伤或感染所致。 一、产伤 (一)滞产：由于 头盆不称 、 胎位异常 、胎儿异常、先天性阴道畸形或阴道疤痕等导致胎儿先露部在小骨盆腔下降受阻，造成滞产，尤其第二产程延长对尿瘘的形成，影响最大。 滞产发生后，膀胱、阴道前壁、尿道等软组织受压于耻骨和胎儿先露之间，逐渐出现 水肿 、...
诊断 根据漏尿症状及有滞产、 难产 手术或妇科手术等病史，结合妇科检查发现阴道有漏尿孔道，诊断并不困难。重要的是产生 尿瘘 的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况，这对于正确处理有重大意义。 鉴别 1. 输尿管异位开口 多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于阴道、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。IVU可见患...
（一）治疗 1.输尿管阴道瘘 手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上，并保留>2周，瘘孔有愈合的可能。 （1）输尿管膀胱移植术：如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。 （2）输尿管皮肤造口术：较适合于下 尿路梗阻 ...
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