原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的 肝硬化 失代偿期、 肝炎 后活动性肝 硬化 和亚急性重型或慢性重型肝炎。
...和乳酸脱氢酶增高明显，糖含量减少。若为急性重症胰腺炎引起的腹水多为淡红色血性，腹水淀粉酶升高，且高于血、尿淀粉酶。 (3)腹水多为混合感染，原发性者有78%～88%为单一 细菌感染 。 (4)如有气腹存在，则高度提示继发性腹膜炎。 (5) 发热 和白细胞升高者急性炎症现象更明显。 3.其他 迅速增多的腹水或腹水呈全血性者应注意有癌性腹水的可能。如为肝癌，特别...
1.临床特征 本病以 发热 、 腹痛 、 腹膜刺激征 和白细胞升高为临床特征，但约半数患者临床表现隐匿。有的 肝硬化 患者以短期内 腹水 骤增、对 利尿 药抗药、发生 肝肾综合征 、 肝性脑病 等为早期表现，应加以注意。 除原有肝病表现外，主要是原发性腹膜炎的临床特点。 (1)腹腔无脏器穿孔等原发 病灶 ，多急性起病。 (2)80%患者有发热，体温37.5～...
...抗生素 使用抗生素的适应证是： (1)即使无症状但 腹水 白细胞>1000×106/L或中性粒细胞>500×106/L。 (2)临床症状符合原发性腹膜炎，腹水白细胞>500×106/L，中性粒细胞>250×106/L，即使细菌培养阴性。 (3)临床症状典型，腹水细胞计数虽未达上述标准。抗生素的选择可根据腹水培养阳性细菌和药敏而定。在细菌培养尚未回报或细菌培养...
(一)发病原因 原发性腹膜炎的病因主要是 细菌感染 ，所以病因容易找到。主要致病菌多为革兰阴性菌。以大肠埃希杆菌、 肺炎 双球菌、链球菌、肺炎克雷白杆菌等为多见，少数为金黄色 葡萄 球菌和厌氧菌。 细菌的传播途径： 1.血源性感染 占绝大多数。其中链球菌和肺炎双球菌可能来自呼吸道或泌尿道感染的血源性传播。 2.上行性感染 如女性生殖器炎症可通过输卵管直接上行...
...症状，则宜剖腹探查，引流腹腔。术中还需检查有无脏器，尤其是胆道、肠道疾患，以排除继发性腹膜炎。 在诊断不确定，而病情不见好转情况下，也应考虑剖腹探查。 妇女生殖器来源所致原发性腹膜炎，预后很好。如肝 硬化 腹水感染等则处理很困难，感染不易控制，引流则腹水大量流失，蛋白质的丢失会加重肝脏的损害，预后有时很差。 小儿原发性腹膜炎 一般如抗生素应用得当，预后很好。
... 由于 中性白细胞 增多、 组织坏死 、细菌和 纤维蛋白 的凝固渗液转为混浊化脓，围绕原发病灶形成粘连。 腹膜炎发生后根据原发病灶处理情况和腹膜感染的严重程度，发展为局限性或 弥漫性腹膜炎 。 前者趋于自愈或围绕原发病灶形成局限性 脓肿 ; 后者如治疗不利则感染更加扩散， 中毒 加重，有时发展成 脓毒败血症 弥漫性腹膜炎可以导致死亡。 小儿继发性腹膜炎的症状...
(1)病人有 发热 、 腹痛 、 腹部压痛 及反跳痛等腹膜刺激症状； (2) 腹水 白细胞>0.5×10.9/l，中性粒细胞>0.50，涂片或培养阳性，可确诊为sbp(培养时应同时作厌氧菌培养)； (3)腹水白细胞0.3×10.9/l，中性粒细胞>0.50，结合临床表现，可诊断为sbp； (4)腹水白细胞>0.3×10.9/l，中性粒细胞>0.25，即使无临...
诊断 病史、临床特点和实验室、辅助检查有助于诊断。 腹部压痛 的定位有助于确定是否为局限性 腹膜炎 （如未穿孔的阑尾炎、耶尔森菌肠系膜淋巴结炎）或弥漫性腹膜炎； 腹壁红斑 常见于坏死性小 肠结 肠炎合并腹膜炎； 发热 通常是 原发性腹膜炎 初期和主要的症状，与肠道相关的腹膜炎中发热是继发性表现，而与透析相关的腹膜炎患儿中，大约1/3才有发热。 鉴别 有不少病...
对可能引起 腹膜炎 的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。如预防外伤以及尽早诊断和治疗 急性阑尾炎 ，能够预防 继发性腹膜炎 的发生。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作；肠道手术前应给予抗菌药物口服和采用适宜的处理导管技术，可减少和降低腹膜透析相关腹膜炎的发生。
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