先天性肺动-静脉瘘(congenital pulmonary arterio-venous fistula,PAVF)亦称动静脉瘤(arteriovenous aneurysm),为较常见先天性发育畸形,胚胎期肺循环动静脉间毛细血管吻合支扩大,形成肺动静脉间异常交通。约1/3患者呈肺内多发 病灶 ,属显性遗传。病员及其家族常伴有 遗传性出血性毛细血管扩张症 ...
(一)发病原因 较常见先天性发育畸形,胚胎期肺循环动静脉间毛细血管吻合支扩大,形成肺动静脉间异常交通。约1/3患者呈肺内多发 病灶 ,属显性遗传。 (二)发病机制 先天性肺动静脉瘘呈多发性(66%)或单发性(34%),多位于两肺下叶内侧或肺外周胸膜下。肉眼观察呈球形,暗红色,直径1mm至数厘米,但微小病变则仅能通过肺活检经镜检证实。镜检表现为薄壁血管腔,异常...
治疗 手术切除治疗可纠正肺内分流,改善血液供应,并可防止出现栓塞等并发症,预后较好。但术后短期可能因更多血液通过原来灌注不足的肺组织而出现 肺水肿 ,应密切观察。部分病例可能再次发生动静脉瘘而须重复手术,需注意防护。对伴出血性 毛细血管扩张症 者,手术宜慎重。目前更多建议采用栓塞治疗,经导管置入聚乙烯或硅胶小球或不锈钢弹簧,以阻塞瘘管,减少血流分流,安全而有...
对于后天性动静脉瘘患者主张早期进行手术,若准备不足,术后可发生并发症如创口出血,感染,患肢供血不足或患肢肿胀和浅表 静脉曲张 。如果外伤导致的血栓栓子通过瘘口,进入肺动脉则会引起 肺栓塞 ;如果在操作时无菌术掌握不严,也可并发 败血症 ;静脉淤滞可继发 血栓形成 ,也可导致肺栓塞。
...果扩大的血管交通集聚,并趋向于融合一起就可产生动静脉瘘。在组织学上可见到无数平行的血管融合不全,并多处互相交通,这些交通往往极其细小称为微小动静脉瘘。在管干形成期,大体循环动静脉之间继续保留异常广泛的交通称为大动静脉瘘。至于什么原因引起血管原基发育异常形成 血管畸形 仍有许多争论。某些学者认为 先天性动静脉瘘 是 染色体畸形 的遗传。但desaive和bes...
病人一般可在栓塞24小时后出现高烧达39℃以上,可能是由于肌肉和组织破坏所致;栓塞物可通过瘘口,进入肺动脉引起 肺栓塞 ;如操作时无菌术掌握不严,可并发 败血症 ;静脉淤滞可继发 血栓形成 ,可导致肺栓塞。 先天性动静脉瘘 属良变,却具有恶性肿瘤的生物学行为,病变部分不断发展、蔓延,常广泛侵犯邻近组织和器官,如肌肉、骨骼、神经等,直至蔓延到整个机体及躯干。晚...
...;perthes试验阳性可诊断为深静脉回流受阻,但不能提示引起病因的原因,更不能了解病变的部位、范围和程度;perthes试验阴性虽然提示深静脉通畅,但却不能说明是否存在深静脉倒流病变。学者们认为,静脉造影仍是诊断下肢静脉疾病最可靠的检查方法。而为了进一步鉴别 先天性动静脉瘘 ,还可行一些其它检查。 (1)下肢深静脉顺行造影术:可了解深静脉瓣及交通支的功能。...
...织炎,足趾或手指常发生溃疡,表现类似深静脉炎后症状。 治疗措施 近年来,由于 血管外科 迅速的进展, 血管缝合 和 移植术 水平不断提高,对动静脉瘘一旦诊断肯定,都主张早期手术。这样可避免在等待时期内发生严重血流动力学改变和 并发症 。 一急性动静脉瘘手术治疗确定诊断以后,病人一般情况许可,就进行早期手术。 伤口 进行彻底清创,游离受伤动静脉近、远端并用塑料...
50%病例伴有 先天性心脏病 。
动脉 和 静脉 之间存在异常通道,称为 动静脉瘘 (arteriovenous fistula)。由于动脉的 血液 正常孔道流入伴行的 静脉 ,可造成瘘的局部 血管病 变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因 外伤 所致。单发或后天性患者应积极采取 外科手术 修复或切除的方法,先天性多发患者多采取保守治疗。另外,接受血液透析的患者需...
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