...子宫 长度及 腹围 ，B型 超声 观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、 股骨 长度，预测 胎儿 体重，判断能否顺利通过骨产道。 （2）胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如 臀先露 、肩先露。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致 持续性枕横位 、枕后位等。 （3）估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前...
在妊娠期间，软产道为适应分娩而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化，但胎儿经过产道娩出时，所需扩张的程度较大，多数产妇，尤其是初产妇，在分娩时，子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。
产道血肿是指产时与产后数小时内软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。
...都缩短称为骨盆狭窄。骨盆可在入口、中骨盆、出口三个面中的一个面或多个平面同时狭窄。入口狭窄：大多数表现为入口平面前后径狭窄，即扁平型狭窄。 产道扁平型狭窄的原因 多为儿童期患 佝偻病 的结果。 产道扁平型狭窄的诊断 1.病史 若有以下病史，如 维生素D 缺乏病、 骨质 软化病、 小儿麻痹症 、 脊柱 及 髋关节结核 、严重的 胸廓 或脊柱变形、 骨盆骨折 以...
...产道下段形成一个向前弯屈的长筒，前壁短后壁长，阴道外口向前上方，阴道粘膜皱壁展平使腔道加宽。 肛提肌 向下及向两侧扩张， 肌束 分开，肌纤维拉长，使会阴体变薄以利胎儿通过。阴道及骨盆底的 结缔组织 和肌纤维， 妊娠期 增生 肥大， 血管 变粗，血运丰富，故临产后会阴可承受一定压力。但分娩时如保护会阴不当，也易造成损伤。 图47 子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤
...35岁结婚即 妊娠 与结婚10年后达35岁的初产妇相比，又有所不同。前者不一定发生 难产 ，后者可能因生殖器官发育不良发生分娩困难，一般 软产道裂伤 形成 子宫脱垂 机会增多。因高年初产妇盆底 肌肉 群和 肌膜 伸展不良， 胎儿 通过时容易损伤盆底肌肉和肌膜，易形成子宫脱垂。 (二)发病机制 软产道异常性难产的症状 软产道包括 子宫 下段、宫颈、 阴道 及 ...
软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起 难产 ，生殖道其他部分及其周围病变也可影响软产道使分娩发生困难，但以前者较常见。软产道异常所致的难产远比 骨产道异常 所致的难产少见，因而易被忽略，造成漏诊。软产道异常指子宫口、阴道、外阴部坚韧，伸展性不够，为此胎儿难以通过。
...分娩时第二产程一般为1h左右，95%的产妇少于2h，故将2h定为正常与异常的界限。第二产程延长时，胎儿因胎头受压过久引起脑组织 缺氧 或受到损伤；母体因 产力异常 容易并发 产后出血 。 骨产道异常性难产的西医治疗 (一)治疗 狭窄骨盆 分娩 时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、 胎儿 大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、...
...常发生宫颈裂伤或剖宫产术中切口延裂至宫旁血管而缝扎不当。如果小静脉破裂，出血缓慢，若伤及动脉则发展凶猛，处理棘手，后果严重。 上述各种类型的产道血肿均与产道损伤有关，也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关，产程中或手术中即使有轻度组织损伤也可能形成血肿。如血液病尤其伴血小扳减少、肝脏疾病时凝血因子合成不足，重度 妊高征 并发DIC等情况。因此具有上述合并症的孕妇...
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