此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 护理文书的记录概述 医嘱与处理 特别护理记录 病区值班报告
...交班记录、责任制护理记录等。③检验记录，是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心电图、 胸透 、 同位素 、 超声波 、 病理 检查报告单，以及 内窥镜 检验报告单等。④各种证明文件，有病员所在单位的有关证明、住院通知单、病危通知单等。 （一）医疗文件的意义 1．诊断治疗护理的依据 病案是医务人员临床初中的原始记录文件，完整的病案记录是诊断、治疗、护理的...
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 护理文书的记录 护理文书的记录概述 医嘱与处理 特别护理记录 病区值班报告 病案的排列和保管
...，用红线相连。 （3）当体温与脉搏重叠时，先画体温，然后在体温外面一红圈表示脉搏，如 肛表 测温时，在蓝圈内画一红点表示脉搏如⊕ （4）若需记录脉搏短绌图表，则于心率与脉率之间以蓝笔涂满。 复习思考题 1．正常人体温、脉搏、 呼吸 和 血压 的波动范围是多少？ 2．如何做好生命 体征 异常病人的护理？ 3．当你为一病人测口温时，病人不慎将 体温表 咬碎，这时...
医学电子书 >> 《 病历书写规范 》 >> 病历书写/附录 >> 护理计划单 姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号： 日期 护理问题或 护理诊断 护理目标 护理措施 停止日期 效果评价 签名
特别护理记录（见附录）常用于危重、抢救、大手术后或特殊治疗须严密观察病情变化者。特护终止后将特护记录单按页数顺排归入病案永久保存。 （一）记录内容 1．病情动态 生命体征、病情变化、症状、主诉等。 2．入出液量 入量：饮食种类及量、输液、输血、饮水量等。 出量：尿、粪便、 呕吐 物、渗出液、穿刺液、引流液等。 3．药物治疗与护理措施 注明用药剂量、方法 、时...
1．眉栏用蓝笔填写下列各项：①姓名②入院日期③科别（病区）④床号⑤住院号（病案号）；⑥日期：每张 体温 单的第一日应写明年、月、日，如95－9-30。中间换月份应注明，如30，10-1、2、…… 2．在42－40℃横线之间，用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项；①入院时间；②手术（不写名称）；③ 分娩 时间；④转科（注明科别）；⑤出院；⑥死亡时间；⑦外出；⑧...
测量 体温 、 脉搏 、 呼吸 和 血压 所获结果，按要求记录于体温单上。记录要求：数据正确，字迹清晰，一律用蓝黑墨水书写，圆点等大等圆，连线平直，达到准确、美观、整洁的目的。
...○”，用红线相连。 （3）当体温与脉搏重叠时，先画体温，然后在体温外面一红圈表示脉搏，如肛表测温时，在蓝圈内画一红点表示脉搏如⊕ （4）若需记录 脉搏短绌 图表，则于心率与脉率之间以蓝笔涂满。 复习思考题 1．正常人体温、脉搏、呼吸和血压的波动范围是多少？ 2．如何做好生命体征异常病人的护理？ 3．当你为一病人测口温时，病人不慎将体温表咬碎，这时你应如何处理...
护理计划是根据护理问题或护理诊断而设计的使病人尽快、尽好地恢复健康的计划，是临床进行护理活动的依据。 护理计划的要求和内容如下： （1）一级护理重症病人或护士长指定的病人应书写护理计划单。 （2）确定护理目标：根据护理问题或护理诊断，由责任护士订出护理目标，即最理想的护理结果。护理目标可分为近期目标和远期目标。 （3）制订护理措施：按护理问题或护理诊断订出详...
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