预后 (prognosis),对 创伤 或疾病可能造成的后果的预测。是诊断的一部分。有的疾病可致人于死地。有的伤病可以自愈,或经治疗后痊愈,有的疾病迁延不愈,有的疾病会留下 后遗症 。预后与伤病的种类、患者的身体状况、有无适当的治疗措施及措施采取是否及时有关。例如 良性肿瘤 多有完整的 包膜 ,不转移、生长慢,较易治疗,因此预后较佳; 恶性肿瘤 多无清楚的界...
一般预后良好,暴发型病例、心包、肺、脑迁徙性 脓肿 以并发 肠出血 、 肠穿孔 等预后不良。
过去本病病死率为70%左右,使用磺胺药、青霉素等抗菌素治疗以来,病死率降至5~10%。以下因素与预后有关:①暴发型患者病情凶险,预后较差。②年龄以2岁以下及高龄者预后较差。③流行高峰时预后较差。④反复 惊厥 ,持续 昏迷 者预后差。⑤治疗较晚或治疗不彻底者预后不良。且易并发症及后遗症发生。
预后取决于早期诊断和早期治疗。如未予治疗,患者可于2~3年内因并发病而死亡。自采用 葡萄 糖酸锑钠以来,病死率减少,治愈率达95%以上。少数可复发。有并发症者预后差。
取决于下列因素:①治疗反应:治疗后患者神志转清醒安静、四肢温暖、 紫绀 消失、尿量增多、血压回升、脉压差增宽则预后良好;②感染的控制是否及时;③ 休克 伴有严重酸中毒,并发DIC、心肺功能衰竭者预后严重;④原患 白血病 、 淋巴瘤 或其他恶性肿瘤者休克多难以逆转,夹杂其他疾病如 糖尿病 , 肝硬化 、心脏病等预后亦差。
急性 Q热 大多预后较好,未经治疗,约有1%的死亡率。慢性Q热,未经治疗,常因心内膜炎死亡,病死率可达30~65%。
(一)急性 肝炎 预后大多良好。甲型及戊型肝炎患者大多数能在3个月内恢复健康,但戊型肝炎少数病例可发展为重型肝炎;孕妇病情重,病死率较 甲型肝炎 为高。乙型肝炎约10~15%发展为慢性肝炎。丙型肝炎发展为慢性肝炎的比例更高,约40~50%。HDV重叠感染于乙型肝炎者使病情加重,且易发展为慢性肝炎、肝硬变、肝细胞性肝癌。 (二)慢性肝炎 慢性迁延型肝炎的预后较...
蛋白质-能量营养不良 的预后因病因、病程及严重程度和治疗的早晚而不同。绝大多数病例的病程为可逆的,经过治疗可获痊愈,无后遗症。但智力发育是否受到影响,尚难肯定。也有少数严重病例治疗无效而死亡(15~20%),儿童高于成人,男性高于女性。浮肿型患者常于入院后病情进一步恶化而死亡。 消瘦 型死亡的较少,时间也较晚。临床上常遇到的危险综合征如表10-15,一旦出现...
预后与患者的情况、毒血征程度、年龄、有无并发症或加杂症;病菌的毒力;治疗早晚、治疗方法;曾否接受过预防注射等有密切关系。在抗菌药物问世以前, 伤寒 的病死率约为20%,大都死于严重的 毒血症 、 营养不良 、 肺炎 、 肠出血 及 肠穿孔 。自应用氯霉素等抗菌药物以来,病死率明显下降。
急性菌痢一般预后良好,发病后1周出现免疫力,2周左右可痊愈。少数患者可因治疗不当或不及时,或因体质 衰弱 等因素,转变为慢性或遗有肠功能紊乱。中毒型菌痢因诊治不及时,病死率高。极少数危重患者因脑组织损伤严重,可发生中毒性脑病,与此同时遗不同程度的神经精神症状。
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