...示血管影。 到达急诊室的胸主动脉破裂病人可分为三类：①严重出血性 休克 已呈濒死状态，须进行紧急开胸止血和复苏。②经紧急复苏后情况仍不稳定，大量出血，须急诊开胸手术。③复苏后病情基本稳定，可进行一些必要的检查确诊后尽早安排手术。暂时的止血仍存在延迟性大血而死亡的危险。 紧急开胸经左前外第4肋间切口。已明确损伤部位者可选择合适的切口，若升主动脉、肺动脉、主动脉...
腹部大血管损伤 (abdominal great vascular injury)主要是指 腹主动脉 和 下腔静脉损伤 ，伤情严重。腹主动脉损伤有50%以上的病人在送至 医院 之前即死亡，死因主要为大出血或伴有 内脏 损伤。 腹部大血管损伤的病因 (一)发病原因 90%以上的 腹主动脉 损伤为穿通性 外伤 所引起，最常见的为 枪弹伤 (占大多数)、刀刺伤等，...
主动脉 和 肺动脉 及其大分支以及腔静脉和 无名静脉 ，均可因穿透性和钝性伤而损伤破裂。破裂发生在心包内者引起 心包填塞 ，发生在心包外者引起大出血。病人多迅速死亡，仅约2％者能够到达 医院 。临床上所见多为主动脉及其分支的损伤，绝大多数为交通事故引起，少数为 坠落伤 和 挤压伤 。致伤机制可能为主 动脉弓 部较为固定，当 胸部 遭受挤压、撞击和突然减速时，...
腹部大血管损伤（abdominal great vascular injury）主要是指腹主动脉和下腔静脉损伤，伤情严重。腹主动脉损伤有50%以上的病人在送至医院之前即死亡，死因主要为大出血或伴有内脏损伤。
...学检查如血管造影、CT等提示有腹腔大 血管损伤 者，一般能做出诊断。但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查，因而，最后确诊多数在手术探查中实现的。 鉴别 病人有腹部或腰背部外伤史，临床出现严重休克、腹腔积血、腹膜刺激症状等征象，影像学检查如血管造影、CT 等提示有腹腔大血管损伤者，一般能做出诊断。但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查
...期死亡的常见原因。 （2） 腹胀 、 腹痛 及出血：急骤的腹腔外伤刺激、出现 腹膜炎 表现及腹胀等均可引起腹痛，但其性质和程度不一。 开放性损伤 可自伤口大量出血，动脉血色鲜红，可呈搏动性出血。值得注意的是：有些情况下，腹腔大血管的损伤致腹膜后出血可以是隐性的，腹腔内很少积血，典型的例子是腰背部的刀刺伤，刀刃从下两肋部刺入。 （3）腹部大血管损伤常伴有小肠、...
...输入晶体溶液或血浆代用品2000ml仍无改善者，应注意腹主动脉损伤的存在，需立即开腹探查。② 血压下降 ，有腹膜刺激症状，短时间内腹围迅速增大，腹腔穿刺抽出不凝血，除外其他实质性脏器损伤，应怀疑腹主动脉损伤，亦需开腹探查。③明显休克或经复苏后血压回升，病情平稳，通过B超等无 创伤 性检查及血管造影等发现有 腹膜后血肿 、假性 动脉瘤 或主动脉腔静脉瘘时，需手...
...腔静脉的大部分损伤和一部分腹主动脉的损伤由腹部钝性外伤所引起，如交通事故伤、高处坠落伤等。尤其是肝脏一分两半的矢状外伤，最容易合并下腔静脉的损伤，一部分下腔静脉损伤由锐性穿通伤或医源性损伤引起。 （二）发病机制 腹主动脉的钝性损伤，常有腰椎的 骨折 移位，或其前方的钝性致伤因素和后方腰椎将腹主动脉挤压其间，出现血管壁受损、主动脉咬合、栓塞现象、 创伤 性 动...
...性休克 ，病情凶险 （2） 腹胀 、 腹痛 及出血：急骤的腹腔外伤刺激、出现 腹膜炎 表现及腹胀等均可引起腹痛，但其性质和程度不一。 开放性损伤 可自伤口大量出血，动脉血色鲜红，可呈搏动性出血。值得注意的是：有些情况下，腹腔大血管的损伤致腹膜后出血可以是隐性的，腹腔内很少积血 （3）腹部大血管损伤常伴有小肠、肝脏、胰腺、结肠、肾脏等损伤以及出现脊柱 骨折 移...
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