多发性骨髓瘤病肾病 系 指骨 髓 瘤细胞浸润 及其产生的大量异常 免疫球蛋白 从尿液排出而引起的 肾脏 病变。多发性骨髓瘤病肾病以 肾小管 管型形成导致 肾功能衰竭 最常见,因此又称 骨髓瘤 管型 肾病 (myeloma cast nephropathy,MCN)。 临床表现 以溢出性 蛋白尿 为主,可出现慢性或 急性肾功能不全 、 肾病综合征 和Fanco...
多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓 瘤细胞浸润 及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。 多发性骨髓瘤 病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见,因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性 蛋白尿 为主,可出现慢性或急性肾功能不全、 肾病综合征 和Fanconi综合征等。
MM属恶性肿瘤,当骨髓 瘤细胞浸润 并引起肾脏病变时,病情常为不可逆转性,预防的目的是延缓病情发展,延长病人生存期。主要措施为积极抗感染治疗,加强原发病及对症治疗,对有 急性肾功能衰竭 者,除积极化疗和透析外,应同时进行血浆置换疗法。
...瘤及血清(尿液)中有M蛋白或X线上有明显溶骨性病变。出现 肾病综合征 、肾功能不全、 充血性心力衰竭 、 直立性低血压 、感觉运动性周围神经病变和血清或尿液中出现M蛋白,提示原发性 淀粉样变性 可能,确诊依赖于存在淀粉样变组织的活检。 鉴别 诊断MM时,应特别注意与意义未明的单克隆球蛋白病、隐匿性多发性骨髓瘤、浆细胞性 白血病 、 骨硬化 性骨髓瘤、浆细胞瘤...
...重贫血、高钙血症、本-周蛋白尿和骨骼破坏。复习国内外文献,主要临床表现特点归结如下: (1)单纯蛋白尿型:蛋白尿是骨髓瘤肾病早期的表现。部分病人仅表现为蛋白尿,数年后才出现骨髓瘤的其他症状或肾功能不全,故易误诊为肾小球肾炎、无症状性蛋白尿或 隐匿型肾炎 。有人认为骨髓瘤常有20年左右的无症状期,称为骨髓瘤前期,仅有持续性蛋白尿。这些病例很可能是由原发性良性单...
...年来有人用阿地白介素(IL-2)、IL-6单克隆抗体、IgG或环孢素等治疗,似能提高缓解率。 对局限性肿瘤可采用放射治疗。 上述治疗方案可按病情轻重及肾功能情况选用,有效率可达50%~80%。中效生存期达40个月。 2.放射治疗 适用于局限性骨髓瘤及有骨髓压迫症而发生 偏瘫 者。局部 骨痛 或有 病理性骨折 者,局部照射可减轻症状,但对病程经过帮助不大。一般...
...性 蛋白尿 。MMN的最大特征是肾小管内存在大量轻链免疫球蛋白,形成特殊的管型,引起肾小管内管型阻塞,另外也可引起肾小管的损害。 2.高钙性肾病 骨瘤 细胞除了分泌单克隆免疫球蛋白外,还分泌大量破骨细胞活化因子,其刺激破骨细胞,产生局限性骨质溶解,使钙进入血液增多。此外,骨髓瘤 病灶 病变部位有成骨细胞活化受抑。上述因素都可导致 高钙血症 、高尿钙,引起肾组...
常见并发症主要有 肺炎 、 败血症 、 泌尿系感染 、发肾淀粉样变、肾功能衰竭及 肾小管性酸中毒 、也可并 病理性骨折 ,本病肾功能损害病人出现 慢性肾功能衰竭 、高磷酸血症、 高钙血症 、 高尿酸血症 时可形成尿酸结石。
...下可见骨髓 癌细胞 的粗糙 内质网 丰富,形态不一; 核糖体 减少, 高尔基体 发达; 线粒体 较大,数已增多,嵴高而 膨胀 。 鉴别诊断 多发性骨髓瘤是较易发生误诊的 内科 疾患之一。在临床上常被误诊为“ 骨质疏松 ”、“ 骨转移癌 ”、“ 腰椎结核 ”、“ 肾病 ”、“复发性 肺炎 ”、“泌尿系感染”等病。 在诊断时又需与反应性浆细胞增多症、意义未明单克...
...下可见骨髓 癌细胞 的粗糙 内质网 丰富,形态不一; 核糖体 减少, 高尔基体 发达; 线粒体 较大,数已增多,嵴高而 膨胀 。 鉴别诊断 多发性骨髓瘤是较易发生误诊的 内科 疾患之一。在临床上常被误诊为“ 骨质疏松 ”、“ 骨转移癌 ”、“ 腰椎结核 ”、“ 肾病 ”、“复发性 肺炎 ”、“泌尿系感染”等病。 在诊断时又需与反应性浆细胞增多症、意义未明单克...
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