克山病 是一种慢性过程的 心肌病 ，临床上根据心功能的代偿状态分为四型。20.6.1急型克山病多见于北方病区，寒冷季节高发。主要表现为急性 心源性休克 及严重的心律紊乱。体力负荷或精神刺激可成为诱发因素。起病骤，主诉 头昏 ，心难受， 胸闷 ， 腹痛 ， 恶心 及频繁 呕吐 。患 者面色晦暗， 皮肤湿冷 ，呼吸肤浅，体温偏低， 表情淡漠 或烦燥不安。血压低，...
克山病 是一种慢性过程的 心肌病 ，临床上根据 心功能 的 代偿 状态分为四型。20.6.1急型克山病多见于北方病区，寒冷季节高发。主要表现为急性 心源性休克 及严重的 心律紊乱 。体力负荷或精神刺激可成为诱发因素。起病骤， 主诉 头昏，心难受， 胸闷 ， 腹痛 ， 恶心 及频繁 呕吐 。患 者面色晦暗， 皮肤湿冷 ， 呼吸 肤浅， 体温 偏低，表情淡漠或烦...
...变是心肌实质的变性、 克山病 坏死和纤维化交织在一起心脏呈肌原性普遍扩张，心壁通常不增厚。20％的患者可见附壁血栓及肺、脑、肾、 末梢血 管的 栓塞 。光镜可见心肌变性和坏死。心肌变形呈弥漫性，坏死呈灶状分布。病变通常以 左心室 及 室间隔 部为重， 右心室 较轻。点镜主要表现为线粒性肿胀、 增生 和嵴及 肌原纤维 破坏。 临床表现 急型：起病突然，进展迅速...
...应注意加强生活指导。在急型表现得到控制后，一个月内不参加体力劳动，三个月 内复查一次。如出现心脏扩大等心衰体征时则应按慢型治疗。 （2）慢型克山病的治疗原则是长期服用洋 地黄 ，控制钠盐摄入量，防止感染，减轻体力负荷，注意生活规律，采用营养素平衡而易于消化的膳食。 药物治疗主要是根据病人的临床特点，选用适当的强心剂常年服用，直到心功能恢复Ⅰ级或心脏大小恢复正...
克山病 病因不明，没有特异的诊断方法，需结合 流行病学 特点和临床表现，排除其他 疾病进行确诊。 克山病听发病率虽有明显的地区性，并在一定的季节和人群中多发。病区农民家庭的学龄儿童和生育期妇女最受累。从非病区标明入病区的人，要与当地农民过同样生活，并持续三个月以上才能发病。 克山病不论那一型都必须有明确的心脏体征叨唠心脏寺大， 心律失常 及心功能不全等 的临...
通过全国范围内病区和非病区内外环境中硒水平的比较，证实了 克山病 区硒水平低于非病区，且属罕见的低硒水平。血中GSH-P活力及尿中硒排出量的测定结果，病区亦较非病区为低。大白鼠的灌胃结果及病区居民体外红细胞的吸取率试验，均证实食用病区粮后，动物组织中吸取快。故病区居民体内处于乏硒状态；用 硒缺乏 观点可以解释克山病在流行上的地区性和人群多发的流行特点，已如上...
硒预防 克山病 的急发已证实有效。但由于硒的发病因素尚未完全弄清，因此比较妥当的预防办法是：在开展综合措施的前提下，重点进行补充硒的预防。 20.9.1 综合预防措施 （1）大力开展爱国卫生运动，改善环境卫生及个人卫生。 （2）饮 用过滤水、 泉水 或深 井水 ，防止水源污染。 （3）注意包含卫生，防止食物发霉变质。 （4）消灭鼠虫。 （5）宣传计划生育，保...
...应注意加强生活指导。在急型表现得到控制后，一个月内不参加体力劳动，三个月 内复查一次。如出现心脏扩大等心衰体征时则应按慢型治疗。 （2）慢型克山病的治疗原则是长期服用 洋地黄 ，控制钠盐摄入量，防止 感染 ，减轻体力负荷，注意生活规律，采用营养素平衡而易于 消化 的膳食。 药物治疗主要是根据病人的临床特点，选用适当的强心剂常年服用，直到 心功能 恢复Ⅰ级或 ...
克山病 的病理主要见于心脏，表现为多发性灶性 心肌坏死 及其修复过程。其他胖器组织的病变不占重要地位。 20.5.1 心脏的大体改变 心脏多有不同程度的增重，横径增大。心腔普遍扩张，房、室壁厚度常无明显改变。心肌色泽暗，弹性差，切面可见多数条索状或斑点状病变，灰白或灰黄色，不规则分布于肌壁内，一般左室壁及室间隔受累较重。 心外膜及凡内膜一般无异地常。少数病例...
通过全国范围内病区和非病区内外环境中 硒 水平的比较，证实了 克山病 区硒水平低于非病区，且属罕见的低硒水平。血中 GSH -P活力及尿中硒排出量的测定结果，病区亦较非病区为低。大白鼠的灌胃结果及病区居民体外 红细胞 的吸取率试验，均证实食用病区粮后，动物组织中吸取快。 故病 区居民体内处于乏硒状态；用硒缺乏观点可以解释克山病在流行上的地区性和人群多发的流行...
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