乳酸酸中毒(lactic acidosis，LA)是 糖尿病 患者一种较少见而严重的并发症，一旦发生，病死率高，常高达50%以上。文献报告 糖尿 病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍，即降糖灵)而诱发LA，近年来随着降糖灵的淘汰，临床LA已相对少见。
...量 与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况， 心肺功能 等情况来定。 4） 给氧：必要时作 气管切开 或用 人工呼吸机 。 5） 补钾：根据酸中毒情况、血糖、血钾高低，酌情补钾。 6） 监测血乳酸，当血乳酸大于13.35mmol/L时， 病死率 几乎达100%。 7） 如果患者对钠水潴留不能耐受，尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的 透析液 进行...
...量 与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况， 心肺功能 等情况来定。 4） 给氧：必要时作 气管切开 或用 人工呼吸机 。 5） 补钾：根据酸中毒情况、血糖、血钾高低，酌情补钾。 6） 监测血乳酸，当血乳酸大于13.35mmol/L时， 病死率 几乎达100%。 7） 如果患者对钠水潴留不能耐受，尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的 透析液 进行...
糖尿病乳酸性酸中毒 【概述】 系不同原因引起血 乳酸 持续增高和PH减低(<7.35)的异常 生化 改变所致的临床 综合症 ，后果严重 死亡率 高。 【诊断】 一、病史及 症状 ： 常见于服用大量双胍类药物的 糖尿病 病人，合并 感染 、脓 毒血症 及严重心、肺、肝、肾 慢性疾病 者，也易于引起乳酸生成增加、 代谢障碍 ；主要症状为 恶心 、 呕吐 、 腹泻...
糖尿病 乳酸酸中毒的预防主要注意两点：①对需用双胍类降糖药治疗的病人，尽量选用比较安全的二甲双胍，不用苯乙双胍(降糖灵，DBI);②对有严重肝、肾功能不全，心、肺功能不全及 休克 的病人忌用二甲双胍或DBI。
本病临床表现常被各种原发疾病所掩盖，尤其当患者常已合并存在多种严重疾病如肝肾功能不全、 休克 等;另一组症状除原发病外以 代谢性酸中毒 为主。起病较急，有不明原因的深大呼吸、 低血压 、 神志模糊 、 嗜睡 、 木僵 及 昏迷 等症状，有时伴 恶心 、 呕吐 、 腹痛 ，偶有 腹泻 ，体温可下降。 临床上有上述表现，怀疑LA时，应测定血乳酸水平，如血乳酸浓度...
(一)治疗 乳酸性酸中毒 预后危重，死亡率很高，且目前尚缺乏满意的治疗方法。从以下几方面着手来抢救病人的生命： 1.补液扩容 是治疗本症重要手段之一。最好在CVP监护下，迅速大量输入生理盐水，也可用5% 葡萄 糖液或糖盐水，并间断输新鲜血或血浆，以迅速改善心排血量和组织的微循环灌注， 利尿 排酸，提升血压，纠正 休克 。 注意事项：①避免使用含乳酸的制剂而加...
1.临床上，对 昏迷 、 脱水 兼酸中毒、 休克 的患者，特别对原因不明、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人，均应警惕本病存在的可能性。有的为 糖尿病 合并DKA单独存在;有的为 糖尿 病合并如 尿毒症 、脑血管意外等其他疾病所致昏迷;有的或因其他疾病昏迷后又诱发了 酮症酸中毒 等，均应小心予以鉴别。一般通过询问病史、体格检查、化验 尿糖 、尿酮、血糖、血...
...脱氢酶缺乏，果糖1，6-二磷酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脱氢酶缺乏及氧化磷酸化缺陷;④其他情况：强化肌肉运动和 癫痫 大发作。 糖尿病乳酸性酸中毒 属B型。 (二)发病机制 1.败血症休克与乳酸酸中毒 败血症休克时，内毒素和其他细菌产物始动一系列代谢反应导致机体炎症介质、细胞因子和血管活性物质的合成和释放，损害血管舒缩张力，升高微血管通透性，促进白细胞...
... 1、凡有肝肾功能不全者忌用双胍类。 糖尿病 人有 肾盂肾炎 、 肾小球硬化 症等肾病者可致双胍 积聚 ；伴有隐性 冠心病 者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄，且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍（降糖灵）明显为少。 2、凡 休克 、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒，必须警惕本病的可能性而进行努力防治。
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