...(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。(2)初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、...
...(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。(2)初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、...
...双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单④转诊病人有病情摘要及转院理由⑤门诊手术要有记录⑥书写整洁、语句通顺⑦封面有项必填1应有而缺的,每项扣0.1分注:本标准以检查初诊门诊病历为宜。...
...双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单④转诊病人有病情摘要及转院理由⑤门诊手术要有记录⑥书写整洁、语句通顺⑦封面有项必填1应有而缺的,每项扣0.1分注:本标准以检查初诊门诊病历为宜。...
...统计表等)。(7)会诊申请单。(8)责任制护理病历。(9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。(10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。(11)检验报告单。(12)病历首页。(13)住院病历质量评定表。(14)门诊...
...护理病历。(9)临床护理记录单(顺序)。(10)特殊检查报告单。(11)检验报告单。(12)医嘱单(顺序)。(13)体温单(顺序)。(14)住院病历质量评定表。(15)以前住院病历。(16)死亡病人的门诊病历。按上述顺序排列后,应复查每页...
...第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 (一)入院病史的收集 (二)体格检查 入院记录 再住院病历(再入院记录) 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点(一) 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科...
...统计表等)。(7)会诊申请单。(8)责任制护理病历。(9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。(10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。(11)检验报告单。(12)病历首页。(13)住院病历质量评定表。(14)门诊...
...护理病历。(9)临床护理记录单(顺序)。(10)特殊检查报告单。(11)检验报告单。(12)医嘱单(顺序)。(13)体温单(顺序)。(14)住院病历质量评定表。(15)以前住院病历。(16)死亡病人的门诊病历。按上述顺序排列后,应复查每页...
...第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 (一)入院病史的收集 (二)体格检查 入院记录 再住院病历(再入院记录) 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点(一) 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科...
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