...病谱的两个极端而已。临床可见不少HNDC患者同时存有酮症或酮症酸中毒,而不少酮症酸中毒患者血浆渗透压明显升高。如国外有人报道,275例高血糖性糖尿病急症中,单纯HONK占32%,另外18%在高渗的同时尚有显著的酮症酸中毒,而典型的酮症酸中毒...
...诊断 根据高渗性昏迷病人的临床表现特点,和可能存在的诱发因素,结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定,可及时做出正确诊断。 鉴别 应注意与其他病症的鉴别和并存: 1.糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性昏迷并存。此时,不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高,...
...多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,...
...血容量增多及充血性心力衰竭,故二者的鉴别并不困难。 3.对于有糖尿病史的昏迷患者,还应鉴别是HNDC、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒还是低血糖昏迷。...
...kg体重每h0.1u)已可控制,有时每h仅需3u。为防止感染,最好不导尿,手术后2~3日应尽量争取早进流汁等,及早过渡到平时糖尿病治疗方案。 2.急诊大手术应首先考虑具体病情,分析手术迫切性与糖尿病酮症酸中毒等严重性,对比轻重缓急而采取措施。...
...高渗性非酮症高血糖昏迷(hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK)是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者...
...消渴厥 是糖尿病的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒,脱水,血浆渗透压增高,进行性意识障碍,死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关,更取决于及时诊断,得当处理。...
...心力衰竭、休克和服用双胍类药物治疗等。【临床表现】多见于老年糖尿病人,多在服用双胍类降血糖药物后,早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、渐渐呼吸快、烦躁、谵妄、昏迷。【诊断】首先应与其其原因的昏迷及酸中毒相鉴别。如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性...
...当血糖值异常升高时会造成意识障碍。这种症状被称为“糖尿病性昏迷”。糖尿病性昏迷包括酮症酸中毒昏迷和高血糖高渗透压性昏迷两种。如处理不当,两者都可带来生命危险。 ◆酮症酸中毒昏迷 酮症酸中毒中的酸中毒是指血液偏向酸性状态。当胰岛素不足时,...
...高渗性非酮症高血糖昏迷(hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK)是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者...
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