... 3.影像学检查 (1)X线平片：应包括正位、侧位及开口位。侧位片上可显示寰椎前后径增宽;开口位可发现寰椎左右增宽，且与齿突的距离双侧常呈不对称状。如双侧侧方移位总和超过7mm者，则表示寰椎横韧带断裂，易引起意外，应注意(图4)。 (2)...
...一直到1981年，才出现Hangman骨折分类的标准。首先是Francis等按照骨折移位、成角和韧带的不稳定情况将Hangman骨折分为5个等级。移位的测量是在侧位片上C2、C3椎体后下缘分别画垂线、测量垂线距离；成角是C2、C3椎体后缘...
...诊断 一直到1981年，才出现Hangman骨折分类的标准。首先是Francis等按照骨折移位、成角和韧带的不稳定情况将Hangman骨折分为5个等级。移位的测量是在侧位片上C2、C3椎体后下缘分别画垂线、测量垂线距离；成角是C2、C3...
...突分离、齿状突发育不全及寰椎横韧带发育不全等所致的寰椎前脱位，可行颅骨牵引，直到复位和症状改善时，在局麻下行自体髂骨片枕骨和第1～3颈椎融合术，或钢丝枕骨和第1～3颈椎固定，不必行椎板切除术。 2.手术治疗 对于脱位时间久，齿状突在移位处...
...移位和是否有寰枢椎脱位。另须注意有无合并颈枕部其他部位的畸形和骨折。 一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点： （1）齿状突骨折的类型； （2）有无移位及方向； （3）有无神经损伤； （4）有无伴髓的邻近骨骼和软组织损伤； （5）有无合并全身...
...螺丝钉进入方向几成平等； （5）C1～2不可逆的的骨折移位，如陈旧性骨折； （6）齿状突骨折伴寰椎横韧带断裂； （7）不稳定的Ⅱ型骨折或浅的Ⅲ型骨折，伴有明显的驼背畸形限制了颈椎的伸展； （8）不稳定的Ⅱ型骨折或Ⅲ型骨折在老年人伴有退变性椎管...
...适应证： ①症状明显、已影响工作及基本生活、经非手术疗法久治无效者。 ②诊断明确并除外椎动脉其他段供血不全者，尤应注意椎动脉第1段及第2段。 ③影像学检查显示寰椎后弓椎动脉沟处有骨性沟环存在者。 ④全身情况可承担手术、无手术禁忌证者。 (2)...
...单纯性寰枢椎脱位属于旋转半脱位，曾先后为Coutts(1908，1934)和Fielding(1977)等所描述。其实质是第1颈椎的侧块在第2颈椎侧块上方发生位移;从动态上观察，表现为第1颈椎围绕第2颈椎的齿突呈分离旋转半脱位。单纯性寰枢...
...椎管之有效间隙时，则可造成高位颈髓损伤，严重者多死于现场或搬运途中。一般来说，横韧带断裂所引起寰椎脱位时的颈髓损伤，较之齿状突骨折者为重，死亡率高。 2.病理性 亦非少见，尤其是儿童，主因咽后部慢性炎症造成局部肌肉、韧带及关节囊的水肿、松弛...
...切开皮肤、皮下，电凝止血。 2.枢椎棘突和椎板的显露：沿中线至颈韧带基部作潜行切割分离，自颈2～3棘突一侧切断肌止，用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板作钝性骨膜下剥离，干纱布条填充止血，将项韧带推向对侧，同法剥离。自动拉钩牵开固定，颈2～3棘突和椎...
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