...第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 (一)入院病史的收集 (二)体格检查 入院记录 再住院病历(再入院记录) 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点(一) 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科...
...第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 (一)入院病史的收集 (二)体格检查 入院记录 再住院病历(再入院记录) 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点(一) 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科...
...内科外科男科性病妇科产科皮肤儿科老年科急诊科五官科传染科精神科肿瘤科中西医科不孕不育 呼吸内科心血管内科消化内科肾内科神经内科内分泌科血液科风湿科 肺转移瘤肺脓肿肺癌肺、胸膜阿米巴放射性肺炎汞中毒金黄色葡萄球菌呼吸衰竭慢性肺炎硫化氢中毒...
...呼吸内科检查项目 浆膜腔积液葡萄浆膜腔积液浆膜腔积液蛋白浆膜腔积液细胞二氧化碳分压(二氧化碳总量(T标准碳酸氢盐(S实际碳酸氢盐(巨噬细胞或白细二硝基氯苯(DN双链酶试验抗军团菌抗体试沙眼衣原体抗体支气管造影胸部CT检查支气管镜支气管肺泡...
...中国最早的病历 “病历” 是医疗部门记载病人病情,诊断和处理方法的记录。但你知道我们中国医学史上最早的“病历”是什么时候产生的吗?又是谁首创的呢? 汉文帝时期有个人名叫淳于意,因年轻时做过管理粮仓的小官,人们便称他为“仓公”。小时候,他...
...支气管哮喘纵隔囊肿自发性气胸肺气虚热伤风休克苯中毒 呼吸内科其他疾病 肺结核瘤支气管腺瘤肺转移瘤肺隐球菌病肺炎性假瘤肺曲菌病肺泡蛋白沉着肺脓肿肺放线菌病肺大泡肺出血-肾炎肺癌肺、胸膜阿米放射性肺炎单纯性肺嗜酸过敏性肺炎汞中毒高原适应不全肝肺...
...(1)病历首页。(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。(3)住院病历或入院记录。(4)专科病历。(5)病程记录。(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。(7)会诊申请单。(8)责任制...
...护理病历是护理活动中重要内容的记录。护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后,找出病人的护理问题或确立护理诊断,制订并实施护理计划。护理病历为表格式(见附录4),护理病历书写必须遵循以下基本要求:(1)病历由责任护士...
...(1)体温单(逆序)。(2)医嘱单(逆序)。(3)住院病历或入院记录(顺序,下同)。(4)专科病历。(5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等)。(6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研...
...(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。(2)初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、...
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