...护理病历是护理活动中重要内容的记录。护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后,找出病人的护理问题或确立护理诊断,制订并实施护理计划。护理病历为表格式(见附录4),护理病历书写必须遵循以下基本要求:(1)病历由责任护士...
...完整的病案资料具有重要的法律作用。凡属伤残处理、医疗纠纷等一些政治部门的诉讼案件,其调查处理的过程都要将病案记录作为依据加以判断,以明确医院、医生、护士等有关人员有无法律责任。(二)病案的书写要求1.记录必须及时、准确、真实、完善,内容...
...护士执行医嘱也要签名?5.医嘱记录单五条红线各标志什么?6.手术后医嘱和重整医嘱有何区别?7.特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些?8.病区值班报告书写的顺序及其内容是什么?9.各种医疗文件规定的保存期限为多少?10.住院病人与出院病人的...
...护士执行医嘱也要签名?5.医嘱记录单五条红线各标志什么?6.手术后医嘱和重整医嘱有何区别?7.特别护理记录单书写内容及记录方法有哪些?8.病区值班报告书写的顺序及其内容是什么?9.各种医疗文件规定的保存期限为多少?10.住院病人与出院病人的...
...国家食品药品监督管理局关于印发中药、天然药物处方药说明书格式内容书写要求及撰写指导原则的通知。 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局(药品监督管理局): 为贯彻实施《药品说明书和标签管理规定》(国家食品药品监督管理局令第24号,以下简称...
...填入,凡因各种原因不能测体重者,记“卧床”。(7)血压以分式表示。免加单位。(8)手术后日期一般记一周即止,如第二次手术的第一天则写“Ⅱ-1”,第二天写“Ⅱ-2”,依此类推,此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。(9)页码用...
...1.书写者护理记录由责任护士书写,另立专页。2.护理记录内容(1)病人及家属对护理的需求(包括生物、心理、社会等方面的健康需求)。(2)护理措施的主要理论依据。(3)病程中出现的新的护理问题(须反映家庭、社会、环境对病人身心健康的影响)和...
...康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止,其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式,故一般采用临床医学病历的模式书写,但由于康复医学有其自身特点和要求,因此其病历的书写,就要充分反映出康复医学的特点。1.基本要求同一般病历。2.主诉写明患者...
...诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应...
...1.书写者护理记录由责任护士书写,另立专页。2.护理记录内容(1)病人及家属对护理的需求(包括生物、心理、社会等方面的健康需求)。(2)护理措施的主要理论依据。(3)病程中出现的新的护理问题(须反映家庭、社会、环境对病人身心健康的影响)和...
所有搜索结果仅供参考,如需解决具体问题请咨询相关领域专业人士。