Whipple病 是一种不常见的慢性 细菌感染 ,有多系统受累。通常累及 小肠 , 胃肠道症状 突出。典型的是肠 粘膜 被含 过碘酸 (PAS)阳性物质的泡沫 巨噬细胞 浸润 , 绒毛 变形。在 电子显微镜 或高分辨的 光学显微镜 下,在 固有膜 可见 细菌 ,PAS阳性巨噬细胞和细菌可在肠外出现,如 淋巴结 、脾、肝、 中枢神经系统 、 心脏 和 滑膜 。...
...浆内含 脂质 及PAS阳性物( 糖蛋白 )。电镜下可见 细胞浆 内含有镰状 包涵体 及 杆菌 样小体。PAS反应阳性。上述病变除在小肠外还见于 肠系膜淋巴结 及肝、脾等其他器官。由于电镜下在病变组织中查出杆菌样小 体,而且用 抗生素 治疗收到一定效果,故近年来认为本病可能是一种 传染病 ,但未能从患者的送检材料中培养出特殊 病原体 。 参考 Whipple病
1907年首先由Whipple报道。1949年Black-Schaffer用PAS染色发现病人小肠粘膜内巨噬细胞中有PAS阳性物质。1960年Cohen等先后经电镜研究,认为巨噬细胞中的镰状颗粒由细菌组成;病原体为杆状,其宽为0.2μm,长为1.5~2.5μm,称为Whipple杆菌。病原菌经口侵入,可侵犯全身各器官,在长期抗生素治疗后,病人可获痊愈,此杆菌...
本病由于 细菌感染 引起,病原菌经口而入,故注意饮食卫生是预防本病的根本措施。其次应加强体育锻炼,提高自身免疫力。
本病主要与炎性肠病性关节炎, 艾滋病 , 巨球蛋白血症 ,全身性网状内皮细胞真菌病相鉴别。
过去认为本病为不治之症,近年来由于对本病病原的研究及使用抗生素治疗,病人可治愈而恢复健康。 治疗除采取一般对症治疗外,主要是抗生素治疗,普鲁卡因青霉素G120万单位及链霉素1.0g,每日肌肉注射各1次共10~14天,后改为四环素0.5g,4/d口服维持数月。治程过短易复发,治疗开始后病人症状改善, 体重增加 ,但症状完全消失需数月至数年,组织学恢复则更慢。其...
...筛状。小肠粘膜灰暗,散在黄色斑块。镜下见绒毛呈杵状,近段小肠粘膜内巨噬细胞增多,经 PAS染色阳性 ,其中有镰状颗粒,电镜下见其为杆状细菌组成。除巨噬细胞外,此杆状细菌尚可广泛存在于小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内。除小肠粘膜外,在心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及全身淋巴结均可侵犯,是一全身性疾病。
常出现 腹泻 以及严重的吸收不良等并发症。也可出现心脏,肝脏,神经精神疾病的症状。
...intestinal lipodystrophy),多见于中年男子。患者 腹泻 并有脂肪便、 消瘦 、 衰弱 ,有时出现游走性多发性关节炎。病理改变为小肠粘膜脂肪沉着,粘膜肥厚隆起,绒毛粗大变硬,小肠浆膜面也有脂肪沉着。镜下见粘膜下淋巴管扩张,粘膜固有层出现泡沫状巨噬细胞,胞浆内含脂质及PAS阳性物(糖蛋白)。电镜下可见细胞浆内含有镰状包涵体及杆菌样小体。P...
长期有关节痛伴有 腹泻 ,或同时有全身 淋巴结肿大 ,应考虑本病可能。木糖试验有吸收功能减损,小肠粘膜活组织检查有PAS阳性物质,电镜证实有镰状颗粒则可作出诊断。应注意排除 艾滋病 (AIDS), 巨球蛋白血症 以及全身性网状内皮细胞真菌病。 最常见的症状是长期的多发性反复发作性关节炎或关节痛。在关节炎出现前,有的病人已有腹泻,逐渐出现 脂肪泻 ,有典型小肠...
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