目前的卒中治疗指南认为,对发病时间不明确的患者,不宜用重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,但此可能使部分可接受溶栓治疗患者得不到治疗。 英国剑桥阿登布鲁克医院Hellier等报告,利用CT灌注成像(pCT),结合CT平扫和患者临床功能缺损症状,可决定是否对患者进行溶栓治疗。(J Neurol Neurolsurg Psychiatry 2...
经颅超声可以增强卒中患者的溶栓治疗效果。西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron医院Molina等的一项研究表明,在此基础上对卒中患者给予半乳糖微泡超声造影剂,溶栓效果会更显着。[Stroke 2006 37, (2): 425] 这项前瞻性对照研究共纳入111例大脑中动脉梗阻导致的急性卒中患者。所有患者均接受组织纤溶酶原抑制物(tPA)治疗,其中微泡组38...
溶栓疗法是近几年来治疗心肌梗塞的最重要的技术，目前全国已有许多大中型医院开展了此项目。据临床资料统计，溶栓疗法能够使50％～80％的早期血栓闭塞的血管重新开放，使一度丧失血供但尚未发生不可逆坏死的心肌得以挽救，即尽可能抢救早期损伤缺血区，从而限制或缩小梗塞的面积，有效维持心脏功能，明显降低急性心肌梗塞的住院死亡率和出院后一年的死亡率。 虽然溶栓成功与否受许多...
美国军事病理研究所Levy等进行的一项研究表明,多排螺旋CT(MDCT)“虚拟尸检”可以帮助法医判断死者是否为溺死。(Radiology 2007, 243: 862) 该研究纳入37例溺水死亡者及14例心性猝死者,将两组MDCT所见与尸检结果相比较。结果显示,两组死者鼻窦均可见液体,但仅溺死组气道或鼻窦可见高密度沉积物;气管末端和(或)主支气管中泡沫液体或...
据中国医学论坛报讯 美国加州大学Wintermark等的研究表明,灌注CT加 CT血管造影术(PCT/CTA)在确定病人卒中发病后短时间内是否适合再灌注,似乎与MRI同样可靠。(Neurology 2007, 68: 694) Wintermark说,依靠MRI或PCT/CTA评估动脉阻塞部位和梗塞面积,以及缺血半影区,在一组急性卒中病人导致相似的治疗决策。...
一、 CT 的 成像 基本原理 CT是用 X线 束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel），见图1-2-1。扫描所得信息...
一、CT的成像基本原理 CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel），见图1-2-1。扫描所得信息经计算而获得...
(一)治疗 1.内科治疗 垂体卒中一经诊断应立即给予糖皮质激素。由于病人多存在急性肾上腺 皮质功能减退 ，且处于应激状态，故糖皮质激素的用量要大，一般每6h静脉给予氢化可的松100mg，直到病情稳定后才考虑减量。大剂量糖皮质激素还有助于改善视力。应用止血剂有助于防止继续出血，常用的止血剂有酚磺乙胺、氨甲苯酸、巴曲酶等。有颅压增高者应给予甘露醇降颅压。不少病人...
首先，我们必需明晰一个概念：病因(cause)是指被 流行病学 判断病因的八大因素证实的疾病的真正病因；而危险因素是有潜在病因可能而未被证实的与发病显著相关因素。二者即有区别有联系，不能混淆。 目前比较明确的卒中病因有： (1)动脉的损害：凡是引起脑动脉病变的因素，都可成为卒中病因： 1)高血压 高血压，动脉硬化性血栓栓塞。 2)颅内小血管病变：动脉瘤，动静...
(一)治疗 MODY的治疗仍以纠正代谢紊乱、防止或延缓并发症及延长寿命为目的，因为发病年龄较小，对高血糖的控制应更为严格，控制血糖方案可根据不同MODY亚型及高血糖的严重程度决定。如MODY 2一般 血糖升高 较轻微，约2/3的患者可单靠控制饮食和体重，以及适当的运动，而不需要依赖药物的作用即可获得良好的血糖控制。另外1/3的患者对磺脲类降糖药有显效，除妊娠...
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