（一） 主诉 主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要 症状 及其持续的时间。主诉通常是患者就诊的主要原因，也是 疾病 的主要矛盾。准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别，病情的轻重缓急。并为调查、认识、分析、处理疾病提供重要线索，具有重要的诊断价值。 主诉包括不同时间出现的几个症状时，则应按其症状发生的先后顺序排列。一般主诉所包含的症状只能是一个或...
（一）主诉 主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。主诉通常是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾。准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别，病情的轻重缓急。并为调查、认识、分析、处理疾病提供重要线索，具有重要的诊断价值。 主诉包括不同时间出现的几个症状时，则应按其症状发生的先后顺序排列。一般主诉所包含的症状只能是一个或两三个，不...
巴东谭峰源编撰 一、 主诉 的定义： 患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的 症状 或（和） 体征 、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。 “主诉”是住院病历中十分...
病史 (medical history)，医生将与病人或知情人交谈中采集到的病情或有关资料整理编排后所作的记录。是病历的主要组成部分。病历除病史外，还包括 体格检查 、辅助检查、病程、诊断、治疗和转归等医生在 门诊 或病房收集到的一切资料。病史记录包括迫使病人就诊的现病病情、既往患病情况、个人经历和生活、工作情况、家族成员健康状态，在成年女性还包括 月经 和...
1．病史 由于 遗传病 多有家族聚集现象，所以病史采集的准确性关系重要。除一般病史外，应着重患者的家族史、婚姻史和生育史。 （1）家族史：采集家族史时应特别注意因患者和代诉人由于文化程度、记忆能力、思维能力、判断能力及精神状态而使 症状 、 体征 的描述不够准确或不全面，或因患者或代诉人提供假材料等都会影响家族史材料的准确性。 （2）婚姻史：着重了解婚龄、次...
医生首先要询问是否存在可能提示 心脏病 的 症状 ，如 胸痛 、气促、 下肢水肿 和 心悸 等。随后了解是否有其他症状，如 发热 、软弱、 乏力 、 纳差 以及不适等，这些症状也有可能与心脏病有关。下一步要了解受检者过去 感染 、接触化学品、药物、 酒精 及烟草的情况，家庭及工作环境，以及娱乐活动等。医生也会询问家庭成员中是否有心脏病或其他 疾病 患者以及受...
给家庭诊疗/心脏疾病病史和查体条目的留言 -- 171.91.87.123 2018年4月2日 (一) 08:34 (CST) 留言： 男性，65岁 心脏：A032（mm） AA034(mm) RV22(mm) IVS10(mm) LVPW10(mm) LA34(mm) RVOT30(mm)MPA21(mm)RA38*39(mm) LVIDd44(mm) L...
诊治 意识障碍 或昏迷病人必须要向周围人群详细询问病史，迅速抓住病史中的特点，最大限度地了解发病的基础。 一、意识障碍和 昏迷 的特点 （一）发病的急缓 急骤发生的意识障碍或昏迷，多为意外原因所致，如 中毒 、服毒、 低血糖 等；但也可见于慢性疾患所引起的急性 并发症 ，如 高血压 动脉硬化 引起的 急性脑血管病 ， 阿-斯综合征 ，又如颅内肿瘤引起的 脑疝...
患者不能口头表达他们的情感，因此他们可能运用躯体 症状 或躯体主诉来表达。有些患者也可能利用躯体主诉来处理应激。躯体症状还可能是缓解心理冲突的办法。 躯体主诉增多的原因 躯体主诉增多 与下列因素有关：独居、接受外界环境刺激较少、 抑郁 和 焦虑 情绪等。另外，人格特征、 神经过敏 及内向性格的人躯体感觉 阈值 较低，也与 躯体化障碍 的发生有关。 躯体主诉增...
1．病史 由于遗传病多有家族聚集现象，所以病史采集的准确性关系重要。除一般病史外，应着重患者的家族史、婚姻史和生育史。 （1）家族史：采集家族史时应特别注意因患者和代诉人由于文化程度、记忆能力、思维能力、判断能力及精神状态而使症状、体征的描述不够准确或不全面，或因患者或代诉人提供假材料等都会影响家族史材料的准确性。 （2）婚姻史：着重了解婚龄、次数、配偶健康...
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