输尿管 为一细长而有 肌肉 粘膜构成的管形器官，位于 腹膜后间隙 ，周围的保护良好并有相当的活动范围。因此，由外界暴力（除 贯通伤 外）所致成的 输尿管损伤 殊为少见；但在输尿管内进行检查操作和广泛性 盆腔 手术时常引起输尿管损伤。输尿管损伤的 发病率 甚难确定，实际上超过一般统计数字。输尿管受外界暴力损伤时，其 症状 几乎全被伴发的其它 内脏 损伤所隐蔽，...
输尿管 位于 腹膜后间隙 ，位置隐蔽，一般由 外伤 直接引起 输尿管损伤 颇不容易，但可因利器刺伤或枪弹 贯通伤 引起。单纯输尿管损伤极为少见，即有也多合并其他脏器损伤。 妇科 手术特别是 宫外孕 破裂、剖宫产等急诊手术或妇科 肿瘤 根治术中，输尿管被钳夹或误扎等医源性损伤最为常见。此外 外科 盆腔 内 结肠 手术、输尿管本身的手术及 内窥镜 检查也易引起损...
一、手术输尿管损伤预防要点： （1）首先必须熟悉输尿管的解剖与毗邻器官的关系，尤其是上述易损伤的部位。 （2）剪开乙状结肠侧腹膜时，左侧后腹膜的切开应在输尿管的外侧，盆腔部乙状结肠右侧腹膜的切开则应在输尿管的内侧。 （3）在结扎肠系膜下动脉之前，应在左侧髂总动脉分叉处找到左侧输尿管，在其右侧找到右侧输尿管，并继续向上显露至乙状结肠系膜根部，然后把左侧输尿管引...
由于输尿管的管径小和其柔韧性，并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性结构的良好保护，因此，输尿管损伤是泌尿生殖系最少见的损伤。在输尿管损伤中，绝大多数为医源性损伤，约占82%，其余为外源性损伤。在外源性损伤中穿透伤约占90%，钝性损伤约占10%。
西医治疗 输尿管损伤治疗目的是恢复正常排尿通路，保护患侧肾脏功能。首先要判断病人全身情况，是否合并其他脏器损伤，先予处理；当合并呼吸 循环衰竭 、低血容量时，应予纠正。 其治疗原则为： ①术中已经发现输尿管损伤，若无污染，应施行一期修复手术。 ②若损伤>24h，宜先行暂时性肾造瘘，引流外渗尿液，3个月后再行修复手术。 ③输尿管被误扎者可行误扎部位松解术；输尿...
输尿管损伤的临床表现决定于发现时间、单侧或双侧损伤、感染存在与否以及 尿瘘 发生时间及部位。 1.病史 有盆腔手术和输尿管腔内器械操作损伤史或有严重的贯通伤史。手术损伤包括根治性全子宫切除术、巨大 卵巢肿瘤 切除术、结肠或直肠肿瘤根治术以及 腹膜后纤维化 松解术等。 2.腰痛 输尿管被结扎或钳夹损伤后，由于输尿管全部和部分梗阻，导致肾、输尿管积水而引起腰部 ...
诊断 由于早期的症状和体征非特异性，所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕。≥30%的病人没有 血尿 。先予静脉尿路造影，如果造影结果无法作出结论，应进行逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时，临床可表现为 肠梗阻 ，尿液外渗， 尿路梗阻 ， 无尿 和脓毒症。 输尿管损伤的早期诊断十分重要，及时明确诊断，并做出正确处理，后果多良好。...
（一）发病原因 1.外伤性损伤 贯穿性损伤是输尿管损伤最常见的原因，主要是枪伤或锐器刺割伤；非贯穿性损伤少见，多发生于车祸、高处坠落。常发生于骨盆、后腹膜的手术时，如结肠、直肠、子宫切除以及大血管手术，由于上述部位的解剖较复杂，手术野不清，匆忙止血，大块钳夹、结扎，就容易误伤输尿管。 2.医源性损伤 （1）手术损伤：见于下腹部或盆部手术，以输尿管下1/3段多...
（1） 输尿管狭窄 ：可试行输尿管插管、扩张或留置双J形输尿管支架引流管（F6），依不同情况决定留置时间长短。狭窄严重或置管不成功，应视具体病情决定手术，进行输尿管周围粘连松解术或狭窄段切除术。 如输尿管完全梗阻暂不能解除时，可先行肾造瘘术，1~2个月后再行输尿管修复。 （2） 尿瘘 ：输尿管皮肤瘘或输尿管阴道瘘发生后3个月左右，伤口 水肿 、 尿外渗 及感...
输尿管位于腹膜后间隙，位置隐蔽，一般由外伤直接引起 输尿管损伤 颇不容易，但可因利器刺伤或枪弹贯通伤引起。单纯输尿管损伤极为少见，即有也多合并其他脏器损伤。 妇科手术特别是 宫外孕 破裂、剖宫产等急诊手术或妇科肿瘤根治术中，输尿管被钳夹或误扎等医源性损伤最为常见。此外外科盆腔内结肠手术、输尿管本身的手术及内窥镜检查也易引起损伤。各家报告各类手术合并输尿管损伤...
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