药物性肝损害(DILI)是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病,也称为药物性肝炎(以下简称为药肝)。本期,北京大学第一医院斯崇文教授和于岩岩教授将向读者呈现“药肝”的诊治进展、国外相关研究,并通过1例染发剂诱发的严重肝损害病例提醒医生,药物性肝损害——就在我们身边。 按照受累部位,可将药肝分为...
药物性 肾损害 是指由药物所致的各种 肾脏损害 的一类 疾病 。 肾脏 是 药物代谢 和 排泄 的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为 肾毒性 反应及 过敏反应 。故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。 小儿药物性肾损害的病因 ［发病原因］ 1. 肾脏 易发生药源性损害的原因 肾脏对药物 毒性反应 特别敏感，其原因主...
1.重视药物性 肾损害 做到早期诊断，提高对本病的警觉。由于临床医生对药物所致的肾损害认识不足，又由于某些药所致的肾病变常缺乏特征性的临床表现以及肾脏有巨大的储备代偿能力，致使药物性肾病不易早发现，常将药物的中毒症状误认为肾功能不全 尿毒症 的症状，造成延误诊治，甚至发展为不可逆转的终末期肾功能衰竭。值得注意的是一些治疗肾脏病的药物本身就有肾毒性，因此应提高...
药物性 肾损害 是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。
进入体内的 药物 ，无论是 口服 或注射均要经过肝 代谢 或 解毒 。某些药物可引起 肝损伤 。此种损伤系代谢过程 中药 物或其代谢产物直接对肝的 毒性 作用所致。损伤程度与药物毒性和 剂量 有关。药物引起的肝损伤依病变大致可分为3种类型。 1．只引起肝内淤胆、小 胆管 及毛细胆管胆栓形成并无 肝细胞 坏死 及 炎症反应 属于此类的药物有：口服 避孕药 ，甲...
诊断 根据用药病史、临床表现以及 肾损害 的实验室检查指标，诊断并不困难，但缓慢发生的肾脏损害的早期识别仍有一些难度。因此，使用这些药物应注意比较用药前后的肾功能、尿改变以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改变，以早期诊断，避免不可逆损害的出现。 鉴别 1.非药物 急性肾小管坏死 药物性肾损害以急性肾小管坏死最为常见，须与其他原因导致的急性肾小管坏死相鉴别，如有明显...
西医治疗 1.停用引起 肾损害 的药物 一旦疑诊药物性肾损害，应立即减量甚至停药，患儿肾功能常可迅速恢复，尿改变逐渐消失。 2.饮水 利尿 磺胺、抗肿瘤药物形成结晶损害肾脏时可以采用大量饮水、呋塞米（速尿每次2mg/kg）来清除阻塞肾小管的结晶。但表现为肾功能衰竭的患儿则不宜大量饮水，以免增加容量负荷。 3.肾上腺皮质激素 对于青霉素类抗生素、抗癌药和NSA...
药物性 肾损害 可表现为各种临床综合征，与药物种类、损害机制、使用时间及机体状况有关。 1. 急性肾功能衰竭 （ARF） 较为多见，由X线造影剂导致的ARF多在造影后48h内出现；由磺胺、氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF，主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。由青霉素类所致过敏反应，损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。 2.肾小管-间...
药物性损害的机制如下： 1、肾血管收缩和肾血流量减少：非类固醇类抗炎药抑制前列腺素的合成，PGE2 等生成减少，因而肾血管扩张作用减弱，使肾血流量和肾小球滤过率下降。在肾功能轻度损伤、脱水、肝功能不完全等情况下，易发生急性肾功能不全，但一般多为可逆性。卡托普利等转换酶抑制剂对出球小动脉有较强的扩张作用，可使肾小球滤过率下降。当双侧肾动脉狭窄时，增高的血管紧张...
（一）发病原因 1.肾脏易发生药源性损害的原因 肾脏对药物毒性反应特别敏感，其原因主要有： （1）肾脏血流量特别丰富：占心输出量的20%～25%。按单位面积计算，是各器官血流量最大的一个，因而大量的药物可进入肾脏。 （2）肾内毛细血管的表面积大：易发生抗原-抗体复合物的沉积。 （3）排泄物浓度：作用于肾小管表面的排泄物浓度高，这是由于对血流浓缩系统的作用所致...
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