1．临床膜性肾病占 原发性 。 肾小球 疾病 的10％，占成人 肾病综合征 的20％～30％，儿童特发性膜性肾病少见，本病好发于35岁以上，男多于女，可原发亦可继发于SLE、 恶性肿瘤 、 乙型肝炎 。约80％的患者有肾病综合征表现，30％～40％的患者有镜下 血尿 ，极少出现肉眼血尿，其进展缓慢， 肾功能 减退发生较晚。大约40％～60％的患者可合并 肾静...
膜性肾病（membranous nephropathy,MN）又称膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis），病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以 肾病综合征 （NS）或无症状性 蛋白尿 为主要表现。
...原发病的临床特点，除临床特点外，原发与继发MN仅凭肾活检较难区别，故应结合临床特点、实验检查、病理检查及试验性治疗等协助诊断。 鉴别 原发性膜性肾病的诊断是建立在排除继发因素的基础上的，下面为几种常见的继发性膜性肾病： 1.膜型 狼疮性肾炎 其病理改变形态特征和特发性膜型肾病十分相似；组织学改变对狼疮性肾炎有提示价值的方面包括：小管基膜上的电子致密物沉积（1...
...且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。 （2）血栓及栓塞并发症：一般认为，当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，提示存在 高凝状态 ，即应开始预防性抗凝治疗。抗凝药一般应持续应用半年以上。抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。 （3） 急性肾衰竭 ： 肾病综合征 并发急性 肾衰竭 如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数病人可望恢复。
本病可见于任何年龄，但大部分病人诊断时已超过30岁，平均发病年龄为40岁。发病年龄高峰为30～40岁和50～60岁两个年龄段。膜性肾病大多缓慢起病，一般无前驱上呼吸道感染史。少数病人呈无症状性 蛋白尿 ，多数病人（70%～80%）有大量蛋白尿，表现为 肾病综合征 。MN潜伏期一般为几周至几个月，其间肾小球上皮下沉积物逐步形成，但 尿蛋白 排泄量增多尚未达到足...
西医治疗 长期以来对原发性膜性肾病的治疗一直存在着争议。因部分病人在起病后几个月甚至数年可能出现自发缓解，而糖皮质激素及细胞毒药物本身存在副反应。为避免观察时间过长延误病情，有专家主张对于持续性 蛋白尿 病人，不管程度轻重在实施治疗前先进行6个月的密切动态随访，并给予一般对症处理，必要时给予药物治疗。 1.一般处理 （1）休息与活动：当发生 肾病综合征 时应...
...MN两大类。前者病因不明，后者因其常伴随一些自身免疫疾患如 系统性红斑狼疮 、乙型及丙型 肝炎 的发生，现普遍认为本病存在自身免疫异常。引起膜性肾病的继发原因有： 1.免疫性疾病 系统性 红斑狼疮 、 类风湿性关节炎 、 糖尿病 、桥本甲状腺炎、 Graves病 、 混合性结缔组织病 、舍格伦综合征、 原发性胆汁性肝硬化 、 强直性脊柱炎 和急性感染性多神经...
膜性肾小球(membranousglomerulonephritis)是临床上以大量 蛋白尿 或 肾病综合征 为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。
...粒状igg、c3沉积于肾小球基底膜。dixon等在动物实验中，以每日2mg低剂量异性蛋白注入家兔产生慢性 血清病 ，循环免疫复合物沉积导致 膜性肾病 。 本病基底膜上皮侧免疫复合物主要原位形成，抗原可为事先“植入”，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物，而脱落于基底膜上。 细胞介导的 免疫功能障碍 亦是本病的免疫学特征之一。有...
本病为多病因所致。特发性 膜性肾病 约占成人 肾病综合征 的50％左右。本节主要介绍特发性膜性，在诊断上需除外，伴发于其他各种原因的膜性肾病：①药物：青霉胺、金、巯甲丙脯酸等。②结缔组织病：如 干燥综合征 、 系统性红斑狼疮 。③ 混合性结缔组织病 等。④感染抗原及某些寄生虫：如 疟疾 、血吸虫等。⑤ 肝炎 病毒： 乙肝 病毒所致乙肝相关性肾炎(hbv-as...
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