腹腔内 脓肿 是指腹腔内某一间隙或部位因组织 坏死 液化 ，被肠曲、 内脏 、腹壁、网膜或 肠系膜 等包裹，形成局限性脓液积聚。包括 膈下脓肿 、 盆腔脓肿 和 肠间脓肿 。引起 继发性腹膜炎 的各种疾病、 腹部 手术和 外伤 后均可引起本病。 病因 病理 膈下脓肿常继发于腹内脏器 穿孔 和 炎症 ，如 急性阑尾炎 穿孔、 胃十二指肠溃疡 穿孔、 肝脓肿 穿...
脓肿 可以在膈下、腹腔中间、 盆腔 内、或 腹膜 后形成。脓肿亦可发生在腹腔任何一个器官中或其周围，如 肾脏 、脾、 胰腺 或 肝脏 ，甚至 前列腺 里面。 腹腔脓肿 常由 创伤 、 感染 或肠道 穿孔 ，或任何一个腹腔器官的感染引起。 膈下脓肿 可以由来自 阑尾穿孔 之类病变的感染液体，随 呼吸运动 时膈肌活动造成的腹压改变所吸引，向上移动而在膈下形成。主...
急性腹膜炎 局限后，脓液未被吸收，为腹壁、脏器、 肠系膜 或大网膜及其间的粘连所包围，形成 腹腔脓肿 。以膈下和 盆腔 为多见，有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。（图2-38） 图2-38 腹腔脓肿好发部位 图2-39 膈下间隙解剖示意图 参看 腹腔脓肿
腹腔脓肿 主要系指两侧 髂窝 、肠间及肠管与腹壁间的 脓肿 。 适应症 腹腔内脓肿经全身抗感染治疗不见好转，局部 炎症 范围有扩大趋势者，应作切开 引流 。 麻醉 参阅 膈下脓肿切开引流术 。 手术步骤 1.体位 仰卧位。 2.切口 取脓肿所在部位局部 炎症反应 最为明显处，或炎性包块处选择 腹部 切口。切开 皮肤 、 皮下组织 、分开 肌层 。这种病人的肠...
阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。 1. 急性阑尾炎 穿孔所致之局限性或弥漫性 腹膜炎 ，术中吸净脓液、切除阑尾后，应常规冲洗腹腔(可用0.9%氯化钠溶液500毫升加庆大霉素8万单位或卡那霉素0.5克)，右髂凹(必要时连同盆腔)放置烟卷引流条。术后应给予大剂量抗生素控制感染。 2.阑尾炎症较重，周围之炎性...
腹腔内 脓肿 是指腹腔内某一间隙或部位因 组织坏死 液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液 积聚 。包括 膈下脓肿 、 盆腔脓肿 和 肠间脓肿 。引起 继发性腹膜炎 的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。
一、诊断隔下 脓肿 除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。 上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的X线征象有：胃肠道移位、外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性 胸腔积液 等。 电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位...
一、隔下 脓肿 的治疗：治疗 腹膜炎 时取半从卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流，能有效地预防 膈下脓肿 的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后， 发热 不退，病人体力消耗较大的情况下，仍宜及时引流。 B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功...
膈下脓肿 ：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃、脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑 膈下感染 可能。病人常以弛张 发热 为主要症状，39℃上下，伴大量出汗、 纳差 、 乏力 、全身不适等中毒症状。患侧上腹部持续性 钝痛 ，可向肩背部放射，深呼吸或 咳嗽 时加重，有时可伴有 呃逆 。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性 水...
膈下脓肿 常继发于腹内脏器穿孔和炎症，如 急性阑尾炎 穿孔、胃 十二指肠溃疡 穿孔、 肝脓肿 穿破常引起右膈下 脓肿 ，而胃、脾切除后并发感染，出血性坏死性胰腺炎常引起左膈下脓肿。病源菌多数来自胃肠道，常为大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌和厌氧菌的混合感染。由胸腔化脓性疾病扩散至膈下者，则以 葡萄 球菌、链球菌、 肺炎 球菌感染为主。 腹腔内炎性渗出物或脓液易 ...
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