(一)前驱症状 1、急性腰痛：这种急性腰痛的发作往往并不是由于体重体力劳动 扭伤 引起，作一些轻微的动作而诱发，经卧床休息或服些止痛的药物，甚至不经治疗而渐渐自愈。 2、腰痛的反复发作：这是由于椎间盘退变或并有椎间关节的不稳定或后关节的过伸引起。 3、慢性持续性腰痛：这种病人往往一开始只有几年的反复发作的急性腰痛病史，而以后逐渐转成持续性的慢性腰痛。 4、症...
诊断 对典型病例的诊断，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于 非典 型者，或是椎体型、中央型等病例，则易于误诊，应注意防止。 1.一般病例的诊断 （1）详细的病史。 （2）仔细而全面的体格检查，并应包括神经系统检查。 （3）腰部的一般症状。 （4）特殊体征。 （5）腰椎X线平片及其他拍片。 （6）酌情选用磁共振、CT、超声波检查及肌电...
腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“ 腰腿痛 ”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。 主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经...
1.腰椎间盘突出症的临床症状 根据髓核突（脱）出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 （1）腰痛：95%以上的腰椎间盘突（脱）出症患者有此症状，包括椎体型者在内。 ①机制：主要是由于变性髓核...
(一)腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节 创伤性关节炎 ，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与 腰椎间盘突出症 相混。该病的放射痛一般不超过膝关 节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经...
极外侧型（又称最外侧型） 腰椎间盘突出 症（extreme lateral prolapse of lumbar intervertebral disc）是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指椎间盘突出物压迫了自同一椎间隙水平发出的神经根。 本症最早由Abdullah等于1974年首次报道，其发生率各家报告并不一致，大约占腰椎间盘突出症患者总数的1%～11.7%...
诊断 根据病史及临床症状和体征，普通X片、脊髓造影不能明确诊断时。临床诊断主要依据CT、椎间盘造影、MRI检查及实验室检查方能确诊。
腰痛和 下肢放射痛 是最为常见的临床症状。由于后根神经节常与神经根一道同时受到卡压，因此下肢放射痛的程度可相当严重。腰1～腰3神经根受累时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可出现股四头肌的萎缩。 在部分病例，直腿抬高试验可呈阳性。关于直腿抬高试验的阳性率，各家报道不一。Broom报道13例，其中有10例为阳性。Jackson和Glah报道16例...
...髓核 脱水 ，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的 外伤 或多次反复的不明显损伤，造成 纤维环 软弱或破裂，髓核即由该处突出（图3-192）。 图3-192 正常间盘及病理间盘 髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入 椎管 ，压迫 神经根 而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫 马尾 神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂...
...是由第1、2、3腰神经前支和第4腰神经前支的部分纤维组成。第1腰神经有时还接受耒自第12腰神经前支的部分纤维。腰丛的神经根穿出椎间孔后，位于腰椎横突前方，腰大肌后方，其部分分支进入腰大肌。骶丛由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经的前支组成。出椎间孔后，位于骨盆后壁，其后面紧贴梨状肌。第4腰神经前支的下部和第5腰神经前支在进入骶丛前先合并成腰骶神经干。骶丛的主...
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