(图6－23) 胸膜顶自胸腔上口突入颈根部达第1肋骨颈平面。从前方看，胸膜顶越过锁骨内1／3约2－3厘米，于第7颈椎横突及第1胸椎体，延伸到第1肋骨内侧缘，其前方为前斜角肌及锁骨下动脉；内侧在右侧为头臂干，左侧为左颈总动脉；外侧有中斜角肌及臂丛跨过。 图6-26 臂丛组成模式图
（Cupula of Pleura） 是 肋胸膜 和 纵隔胸膜 向上的延续，突至 胸廓上口 平面以上，与 肺尖 表面的 脏胸膜 相对。在 胸锁关节 与 锁骨 中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5（2~3）cm。胸膜顶被胸上 筋膜 悬吊固定在 颈椎 的 横突 ，覆盖了肺尖。经锁骨 上臂 丛 麻醉 或针刺时，为防止刺破肺尖，进针点应高于锁骨上4cm。
1．打开胸前壁 沿两侧 腋中线 将肋间肌逐个纵行切开至 肋弓 处并将其剥除宽2厘米左右，注意不要伤及深面的 壁胸膜 。用手指探入各 肋间隙 ，向深面推开贴附于胸壁内表面之壁胸膜，用 肋骨 剪尖端插入肋骨与推开的壁胸膜之间，将肋骨一一剪断。沿第1肋间隙横行切断肋间肌直至 胸骨柄 两侧缘2厘米处，看清楚并保留纵行的 胸廓内动脉 后，可直切至 胸骨 侧缘。用手指或...
1．打开胸前壁 沿两侧腋中线将肋间肌逐个纵行切开至肋弓处并将其剥除宽2厘米左右，注意不要伤及深面的壁胸膜。用手指探入各肋间隙，向深面推开贴附于胸壁内表面之壁胸膜，用肋骨剪尖端插入肋骨与推开的壁胸膜之间，将肋骨一一剪断。沿第1肋间隙横行切断肋间肌直至胸骨柄两侧缘2厘米处，看清楚并保留纵行的胸廓内动脉后，可直切至胸骨侧缘。用手指或刀柄插入胸骨柄侧缘，将深面结构与...
肺胸膜阿米巴病 是指 肠道 溶组织阿米巴 原虫 侵入肺、 支气管 、 胸膜 引起的 肺炎 、 肺脓肿 、 胸膜炎 及 脓胸 等，是全身 阿米巴 感染 的肺部表现。在肠外 阿米巴病 中， 发病率 仅次于 肝脏 。 肺胸膜阿米巴病的病因 (一)发病原因 寄生 于人体的 阿米巴 原虫有10余种，仅 溶组织阿米巴 原虫 对人体有致病力。 滋养体 是原虫的寄生形式，体...
肺、胸膜阿米巴病 是 溶组织阿米巴 原虫 感染 所致的肺及 胸膜 化脓性炎 症，肝原性病变多发生在 右下肺 ， 血源 性则多为两肺 多发病 变。常有 腹泻 或脓血便史， 急性期 有 发热 、 乏力 、 盗汗 、 食欲不振 等 症状 , 可有 咳嗽 、 喀痰 、 胸痛 ，部分病人可有血痰、 咯血 或喀巧克力色痰，如 脓肿 破入胸腔，则发生剧烈胸痛和 呼吸困难 ...
顶 ，语出 赵学敏 《 串雅内编 》。 走方医 把药性上行的叫“顶”。顶药多吐。例如“ 皂矾 顶”，治 风痰 上涌而昏倒，用 皂荚 末、生矾末、腻粉作 散剂 ，水调一钱服下即吐。腻粉有二种：一为 汞 粉，一为 铅粉 ，均有毒，以不用为宜。《 圣济总录 》的“ 稀涎散 “，即用皂荚、 白矾 二味以吐出痰涎。
胸膜 和 胸膜腔 示意图 胸膜 pleura 是一薄层 浆膜 ，可分为 脏胸膜 与 壁胸膜 两部。脏胸膜胞覆于肺的表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入 肺叶 间裂内。壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和 纵膈 表面。脏胸膜与壁胸膜在 肺根 处相互移行，脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙，即胸膜腔pleural cavity，由于左右二浆膜囊是独立的，故左右胸...
...定肺下界；最后深吸一口气暂时屏住，再重新测定肺下界，如此测定肺下界的上下移动范围。当肺有 炎症 或 水肿 ，肺组织弹性减低（肺气肿）、局部 胸膜粘连 时，肺下界移动度减少；当胸腔大量 积液 或 气胸 、 胸膜 完全粘连、 膈肌麻痹 时，肺下界移动度可消失。 （四）肺部异常叩诊音 正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓音或过清音则...
一、视诊 呼吸运动对于脉与胸膜疾病的诊断有一定帮助，观察时注意其频率、节律、深度及两侧是否相同。 （一）正常呼吸运动 两侧基本对称，节律均匀，每分钟16～2次。生理情况下如运动后，可使呼吸增快。呼吸与脉搏之比约为1：4。男性及儿童呼吸时，膈的运动起重要作用，胸廓下部及上腹部的动作比较明显，称腹式呼吸；女性呼吸时，其肋间肌的运动较为重要，称 胸式呼吸 。观察呼...
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