剖腹引流是经典的引流方法,进腹后经肝胃、胃结肠韧带或结肠旁沟探查 脓肿 ,尽量吸除脓液并清除坏死组织,置管引流,目前应用最多,但 手术创伤 大,术后需长期持续冲洗才能治愈且并发症较多。 经皮穿刺置管引流是近年在微创手术的影响下,较为引人关注的方法,尤其对危重病人可避免手术打击的风险,同时赢得再次手术的时间。在b超的指引下,用粗细不均的穿刺管导入脓肿腔,抽吸脓...
西医治疗 近年来对胰腺脓肿的治疗有很多的讨论，其结果有很大的差异，就其原因是将感染性胰腺坏死包括在胰腺 脓肿 内讨论，以至于影响了治疗的评价。治疗方法必然是外科手术或引流，单用内科支持和抗生素治疗是不够的，因为可能导致脓肿溃破及 败血症 。 1.内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础，积极的抗感染治疗可预防 菌血症 和脓肿并发症的发生，当外科手术后及经皮穿刺...
1、急性的局部并发症 急性胰腺炎 的并发症有胰腺坏死(infectedpancreaticnecrosis,ipn)、 胰腺脓肿 (pancreaticabscess,pa),而根据有无感染又分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。ipn和pa在急性胰腺炎中的发生率为20%～40%。ipn是胰腺坏死组织的感染。它没有周围组织包裹的纤维组织壁,也没有局限的脓液 积...
胰腺脓肿 是 重症急性胰腺炎 的严重并发症，明确诊断后应立即手术治疗，术中尽可能清除坏死组织并根据具体情况决定引流管的大小、数量及放置部位，保持充分有效的引流至关重要。 流行病学 在胰腺脓肿中，约48%脓肿累及 胰腺 头部，28%累及体尾部，24%累及全胰。约于33%～40%的病例脓肿侵及 小网膜 囊，累及肠系膜根部以下的后腹膜腔和结肠旁沟内者占35%～43...
胰腺脓肿由 急性胰腺炎 的坏死组织或并发假性 囊肿 继发感染 所致，可发生在胰腺任何部位，主要致病菌为肠道杆菌。 脓肿 溃破腐蚀邻近脏器，可引起 肠瘘 或出血。
1.手术治疗 外科手术是本病的首选治疗方法，尤其是对于早期、孤立性的肿瘤，应争取手术切除。 (1)位于胰体、尾部的肿瘤，呈孤立性的表浅 病灶 ，可行肿瘤剜除术;位置深在，或呈多发性者，则行胰体、尾部切除术。 (2)胰头部肿瘤，可行80%的胰切除加肿瘤切除;如果瘤体较大，单纯胰腺切除较困难者，亦可行胰十二指肠切除术。 (3)对于肿瘤体积大，病程较晚或已有转移的...
胰腺脓肿 分为三型： Ⅰ(胰内型),胰腺坏死范围较小, 脓肿 位于胰腺头体内部,可出现感染症状或(和)十二指肠压迫症状; Ⅱ(胰周型),胰腺坏死范围较大,脓肿一般<10cm,位置紧靠胰腺的周围,尚未扩大到远处; Ⅲ(胰周胰外型),胰腺坏死范围很大,脓肿开始在胰腺周围,但很快就沿腹膜后间隙扩大到降或(和)升结肠的后面,可达髂窝,甚至破裂。
西医治疗 一、 胰腺损伤 的急诊处理 胰腺损伤后主要表现为腹腔 内出血 、急性胰腺源性 腹膜炎 ，继而水、电解质及酸碱平衡失调。因而必须立即抗 休克 、积极扩 充血 容量，并适量输入白蛋白以减少渗出。在积极抗休克下不论血压稳定与否，不应等待，应立即手术。若伤情重笃出血量大，应边抗休克边进行手术，不可等待血压回升再手术。 （一）胰腺损伤治疗难度大、并发症多、死...
(一)治疗 无症状者无需特殊治疗，对症状轻微者可对症处理。给予饮食指导，有 急性胰腺炎 表现时可给予胰酶抑制药。有严重 腹痛 及复发性胰腺炎的内镜处理，可以采用以下几种治疗方法，目的是扩大副乳头开口，以保证胰液足够引流。 1.内镜治疗 治疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流。对于急性复发性胰腺炎疗效好应为首选，对于 慢性胰腺炎 ...
(一)治疗 对于胰腺损伤的部位、程度，术前多难于准确估计。目前主张对怀疑有胰腺损伤时，除无 腹膜刺激征 的伤情较轻的病人可行保守治疗外，凡有明显腹膜刺激征者，均需积极地进行手术探查。以手术治疗为中心的综合疗法是 胰腺外伤 最主要的治疗手段，及时的手术探查是减少并发症、提高治愈率的关键一环。 对于怀疑有胰腺损伤的病人应采用全身麻醉，保证腹部肌肉的充分松弛以进行...
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