胰腺脓肿 分为三型： Ⅰ(胰内型),胰腺坏死范围较小, 脓肿 位于胰腺头体内部,可出现感染症状或(和)十二指肠压迫症状; Ⅱ(胰周型),胰腺坏死范围较大,脓肿一般<10cm,位置紧靠胰腺的周围,尚未扩大到远处; Ⅲ(胰周胰外型),胰腺坏死范围很大,脓肿开始在胰腺周围,但很快就沿腹膜后间隙扩大到降或(和)升结肠的后面,可达髂窝,甚至破裂。
胰腺脓肿 是 重症急性胰腺炎 的严重并发症，明确诊断后应立即手术治疗，术中尽可能清除坏死组织并根据具体情况决定引流管的大小、数量及放置部位，保持充分有效的引流至关重要。 流行病学 在胰腺脓肿中，约48%脓肿累及 胰腺 头部，28%累及体尾部，24%累及全胰。约于33%～40%的病例脓肿侵及 小网膜 囊，累及肠系膜根部以下的后腹膜腔和结肠旁沟内者占35%～43...
Ⅰ型(挫伤型)：胰腺有 点状出血 、血肿，但被膜完整，腹腔无液体漏出。 Ⅱ型(裂伤型)：无主胰管受伤的各种类型 胰腺损伤 。 Ⅲ型(主胰管损伤型)。 a型：胰体、尾部主胰管损伤型。 b型：胰头部主胰管损伤型、并胰腺管及胰内胆管损伤。 其严重程度为：Ⅲb>Ⅲa>Ⅱ>Ⅰ。
1、急性的局部并发症 急性胰腺炎 的并发症有胰腺坏死(infectedpancreaticnecrosis,ipn)、 胰腺脓肿 (pancreaticabscess,pa),而根据有无感染又分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。ipn和pa在急性胰腺炎中的发生率为20%～40%。ipn是胰腺坏死组织的感染。它没有周围组织包裹的纤维组织壁,也没有局限的脓液 积...
剖腹引流是经典的引流方法,进腹后经肝胃、胃结肠韧带或结肠旁沟探查 脓肿 ,尽量吸除脓液并清除坏死组织,置管引流,目前应用最多,但 手术创伤 大,术后需长期持续冲洗才能治愈且并发症较多。 经皮穿刺置管引流是近年在微创手术的影响下,较为引人关注的方法,尤其对危重病人可避免手术打击的风险,同时赢得再次手术的时间。在b超的指引下,用粗细不均的穿刺管导入脓肿腔,抽吸脓...
胰腺脓肿由 急性胰腺炎 的坏死组织或并发假性 囊肿 继发感染 所致，可发生在胰腺任何部位，主要致病菌为肠道杆菌。 脓肿 溃破腐蚀邻近脏器，可引起 肠瘘 或出血。
（一）发病原因 胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化， 继发感染 而形成，因为坏死是细菌生长的理想场所，是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存，内含少量或不含胰腺坏死组织，外有纤维壁包裹。 （二）发病机制 为了明确感染和 脓肿 的差异，Rainer Isenmann等鉴别了胰腺脓肿和感染性胰腺坏死。1982～1993年有1300例胰腺炎患者入院，...
积极治疗胆道疾病，戒烟及避免 暴饮暴食 。对于感染性疾病应加强抗生素治疗。 该病是发生于 急性胰腺炎 或 胰腺损伤 后的一种并发症。因此对该病的预防关键是早期对急性胰腺炎或胰腺损伤作出诊断，并及时作出正确处理。
诊断 B超和CT检查是确定诊断的主要手段。B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置。CT引导下经皮穿刺抽吸胰腺脓液不仅可以证实诊断，而且抽吸的脓液作革兰染色和培养，感染的细菌常为革兰阴性杆菌，如大肠埃希杆菌、假单胞菌、克雷白杆菌和变形杆菌。某些阳性细菌可能存在，如金黄色 葡萄 球菌和某些厌养菌，也可以几种细菌混杂感染。二者的结合可导致一个精确的诊断...
西医治疗 近年来对胰腺脓肿的治疗有很多的讨论，其结果有很大的差异，就其原因是将感染性胰腺坏死包括在胰腺 脓肿 内讨论，以至于影响了治疗的评价。治疗方法必然是外科手术或引流，单用内科支持和抗生素治疗是不够的，因为可能导致脓肿溃破及 败血症 。 1.内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础，积极的抗感染治疗可预防 菌血症 和脓肿并发症的发生，当外科手术后及经皮穿刺...
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