胆道出血 治疗效果不肯定，特别是大出血死亡率高，预防胆道出血首先要注意消除其病因，应正确处理肝外伤，肝穿刺活检应尽量用细针，避免反复多次穿刺，要及早治疗胆道结石及胆道 蛔虫 病。凡 上消化道出血 除考虑食管、胃十二指肠等外，应想到是否有胆道出血。一旦出血，因病情凶险，千万不要信游医乱治，应马上到医院治疗。初发病时应给予内科治疗，如输血、止血、中药内服，抗感染...
胆道出血以其高并发症率和高病死率而引起重视，提高治愈率和降低病死率的关键是预防胆道出血。预防措施主要有以下几点： 1.及早诊治 胆道蛔虫症 、肝胆管结石、肝脏肿瘤、 肝血管瘤 等疾病。 2.正确处理 肝损伤 。 3.肝穿刺活检或PTC时要用细针，尽量避免反复多次肝穿刺。 4.PTCD要在肝周边进行，不能损及肝中央管道的完整性。 5.在肝门部或邻近器官进行手术...
胆道出血 系肝胆 疾病 、 创伤 、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为 外科 性、 感染性 、医源性和其它原因和胆道出血。这些原因均可导致 胆管 与伴 行血 管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致 出血 、出血停止，和 血块 自溶 、脱落而再出血（5～14天）。或因手术 止血 不彻底、 肿瘤 破溃、 出血倾向 等也会发生胆道出血。其中以 肝内...
胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的 上消化道出血 。胆道出血是上 消化道出血 的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为 呕血 或 黑便 ，但多数病例常为隐性轻度出血。 根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2...
1.病史与症状 有胆道感染、肝胆手术(外伤)和 出血性疾病 史。① 发热 寒战 、 黄疸 和上腹绞痛后出现 呕血 、 黑便 ，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性的一系列征象。 2.体征 ①具有 休克 征。②貌和皮肤 巩膜黄染 。③上腹压痛、肌 紧张 。肝脏、胆 囊肿 大有...
引起的 胆道出血 不多见，约占5%左右。肝癌引起的胆道出血的原因主要有以下几点：肿瘤呈浸润性生长长入肝内胆管，当肿块溃破时出血，血液流 人胆 管，发生胆道出血;肿瘤侵蚀肝内大血管及肝内胆管，形成血管胆管瘘，导致胆道大出血;来源于胆道上皮的胆管细胞癌发生坏死后，肿块向肝内胆管腔内破溃出血，出现胆道大出血。 肝癌引起的胆道出血极为少见，故易被忽略或误诊。其临床表...
手术治疗 (1)适应证：非手术治疗无效，不能控制胆道感染和，反复数次 胆道出血 ，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，胆管出血、伴或疑有脏器穿孔者。 (2)手术方式： ①胆囊切除。适于胆囊出血。 ②胆总管引流术。用于炎症、结石所致胆道出血，血量不大或胆道感染严重者，以便经t管灌注止血剂等。 ③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎。适合肝内胆管出血、肝动脉有 震颤 或多处出血...
胆道出血 临床表现与出血量和出血速度有关。周期性发作的 胃肠道出血 是胆道出血的常见临床特点。胆道出血的典型临床症状为 黄疸 、上腹疼痛和胃肠道出血，即quincke 三联征 。胆道出血缓慢而量少的则无典型的临床表现，仅表现血便或便潜血阳性，诊断不易。大量出血才出现三联征。血凝块堵塞胆管后发生 腹痛 、黄疸等症状。如血块被 胆汁 溶解，黄疸消退。所以胆道大出...
...止血敏1.0g，3次/日，肌注等。 ②抗感染(见前)。 ③置有t管缓慢注入。或用双氧水15～30ml(等量等渗盐水稀释)，或18.3mmol/l(0.5%)普鲁卡因20～30ml冲洗t管。或肾上腺素2～4mg加等渗盐水100～200ml经t管滴入。或孟氏液经t管滴入。或上述诸药联合应用。 ④经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗，是最新而有效的止血措施，可减少手术率。
胆道大出血在临床上并不少见，分析其原因，我国与欧美明显不同，主要以感染源性占绝大多数。对于肝脏损伤手术后出现的 胆道出血 ，发生机率不高但比较凶险。其发生的主要可能原因有： ①由于技术水平或条件限制以及肝脏损伤程度的影响，肝脏修补时仅修补肝脏表面，肝内留有空腔，腔内血液、 胆汁 充盈后压力增高由胆道流出。 ②肝脏损伤修补时血管结扎止血不确切，手术后继续出血形...
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