胆囊切除术虽然是一种较为安全的手术,但由于肝外胆道系统及胆囊动脉的变异较多,在急性时组织 水肿 充血 或由于炎症反复发作形成致密的粘连等,再加上某些医生缺乏经验,故在手术中出现意外者也非少见。现将手术中可能出现的意外及处理简述如下: (1)术中意外出血 。术中出血可有以下几种情况:①胆囊 动脉出血 。其原因可能为术中损伤胆囊动脉或动脉结扎切断后结扎线脱落。②...
1.急性气肿性胆囊炎 这是一种特殊类型的胆囊炎,主要是厌氧菌群中以产气荚膜梭菌造成的感染,往往合并链球菌、大肠埃希杆菌等造成混合感染。 细菌感染 的主要原因是由于急性胆囊炎发展到一定程度,胆囊内积脓,胆囊壁缺血坏死,这不仅造成组织内氧分压降低,厌氧菌易于滋生,而且各种细菌不断产生气体,继而向胆囊周围扩散。近年来国内外学者认为胆囊内脓性 胆汁 刺激胆囊黏膜,释...
1. 胆囊积水 慢性胆囊炎时,胆囊黏膜上皮分泌黏液过多。当胆石阻塞于胆囊管时不断增加的黏液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张(如迅速地扩张会引起疼痛)。若无急性炎症发生,则 胆汁 为无菌的。此时右上腹可扪及一无痛性肿大的胆囊。胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起胆囊扩张相鉴别。后者的扩张不是因为黏液分泌引起,并伴有 黄疸 ,而胆囊积水不伴有黄疸。 2.白胆汁 当胆囊积水...
并发症有中毒性 休克 、胆囊坏疽、胆囊穿孔等。
(一) 胆囊积脓 (二)气肿性胆囊炎 (三)胆囊穿孔
可并发 胆结石 、胆管炎、 胆汁性腹膜炎 甚至中毒性 休克 。
(一) 胆囊积脓 (二)气肿性胆囊炎 (三)胆囊穿孔
1.胆囊穿孔 穿孔多发生在胆囊底部或结石嵌顿处的坏死胆囊壁,引起 胆汁性腹膜炎 。50%病人的胆囊穿孔被网膜和周围组织包裹,形成胆囊周围 脓肿 ;20%病人在胆囊与其邻近器官(胃肠道)形成内瘘;约10%病人可发生 胆石性肠梗阻 。 2. 急性化脓性胆管炎 胆道梗阻 与感染是其发病的基本因素。原发性或继发性 胆总管结石 、 胆道蛔虫病 以及胆总管狭窄引起的胆道...
高热 可引起 惊厥 ,可出现 谵妄 、 昏迷 等;可出现胆囊穿孔,脓性 胆汁 流入腹腔,可引起局限性或弥漫性的 腹膜炎 ;此时,患儿可出现中毒性 休克 ;少数可发生 胆囊癌 。
陶瓷样胆囊的病人因临床症状无特异性,因此当疾病发作时,其临床出现的并发症与胆囊炎、 胆结石 病并发症相同。
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