□ 赵天才 董正华 陕西中医学院 王某某，女，40岁，农民。1990年1月3日初诊。患者自幼即感胃脘疼痛，30余年来曾多方治疗，时轻时重，终未根治。近一年来胃脘痛突然加剧，发作时如刀割锥刺，痛不欲生。即住西安某附属医院，经B超、胰胆造影、X线等检查，诊为“先天性肝总管左肝管扩张”。行“胆囊切除术及胆肠吻合术”后其痛更甚，呈持续性疼痛阵发性加剧，发作时翻滚呼号...
□ 赵天才 董正华 陕西中医学院 蒋某某，男，35岁，军人。1978年9月14日初诊。患者在1978年8月发现颈前左侧有一椭圆形肿块，逐渐增大。经当地某医院同位素扫描：甲状腺位置正常，左叶增大，左叶结节部位显影不清晰，呈放射性缺损；右叶放射性分布均匀。印象：甲状腺左叶结节为冷结节。疑为甲状腺恶性肿瘤，建议取活检，并动员手术切除。检查患者颈部左前方，有一3.5...
...，一边又坚持服用二诊中药。一年之后，一切正常，面色荣润，精神振作，遂停药观察。2002年12月随访，体健如病前，尿检及其他检验均正常。 按：杜雨茂认为，奇难病证，其病机复杂，证情缠绵，往往难以在短时内显效，其疗效每有一个积累的过程，需长时间治疗。故医者要对患者耐心解释，增强患者信心，争取患者配合，坚持药物持续应用，不可半途而废，前功尽弃。医者在治疗上亦需有信...
□ 赵天才 董正华 陕西中医学院 编者按：陕西省名老中医杜雨茂教授，出身于中医世家，幼承庭训，孜孜于岐黄之术，尤精通仲景之学，从医从教五十余载，临床辨证准确，遣药灵巧，屡起沉疴，在奇难病辨治方面积累了丰富的经验，其学生赵天才和董正华侍诊之余，总结杜雨茂辨治奇难病证验案6则，本版今起将陆续刊出，敬请关注。 王某某，女，50岁，干部，1987年9月2日初诊。患者...
... 党参 15克，延胡索9克，沉香4克（后下）， 柴胡 10克。水煎后经胃管灌入，进药2小时后患者肠鸣频作，矢气甚多，泻下稀便三四次，呕吐止，胃脘部舒适。连进6剂，腹胀痛大减，腹部已无包块突起，可进流质饮食。宗上方化裁继服7剂后病愈出院。随访3年未见复发。 按：医者临证，诚然正治而得者多，但由于受病情隐匿、医者思维定势、诊疗水平等诸多主、客观原因的影响，误治而...
...吐，频吐涎沫，上脘部疼痛，在当地治疗半月无效收住院。经用补液、抗结核、支持疗法及 黄芪 建中汤、旋覆代赭汤等治疗20余日效不著。于4月7日邀杜雨茂会诊。查患者仍频频呕吐白稀涎沫，恶心不欲食，时而呃逆，每日仅进食2两左右，口不渴，头昏微疼，卧床不起，声低懒言，二便尚利，体瘦，面色萎黄少华，胃脘部柔软有轻度压痛，舌淡红，无苔而润，脉沉细。证属肝胃有寒邪，脾虚失运...
仓卒散 沉香定痛丸 沉香降气散 触饮丸 当归流气饮 矾砒丸 黑枣胡椒散 红花桃仁汤 缓中汤 家秘保和散 姜韭牛奶羹 加味生化汤 加味失笑散 加味四物汤 螺蛳壳丸 清中汤 神佑丸 疏肝益肾汤 温胃汤 方剂主治： 胃脘痛 丹溪方 佛手柑粥 干姜大黄茶 冷香汤 连附六一汤 青黛姜茶 桃仁承气汤 桃仁杏归茶 温胃汤 益胃散
...） 水红花子 蒴莲 树腰子 娑罗子 檀香油 通城虎（图） 瓦草（图） 猬肉 香橼（图） 小花八角枫 锈钉子 岩笋（图） 岩五加 野大豆藤 鹰不扑 羽叶三七（图） 中药主治： 胃脘痛 白芍药 白石膏 菜瓜 附子（图） 琥珀（图） 韭（图） 荔枝核（图） 螺蛳 皮 蒲公英（图） 石膏（图） 食盐 桃仁（图） 延胡索（图） 本草纲目主治：胃脘痛 黎豆 术 蜗螺烂壳
或问丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论将二者混同叙于一门，误自此始。盖心之藏君火也，是神灵之舍，与手少阴之正经，邪皆不得而伤。其受伤者，乃手心主包络也，如包络引邪入于心之正经脏而痛者，则谓之真心痛，必死，不可治。夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣。 心虚则邪干...
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